解毒利湿凉血止血 主治过敏性紫癜

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-04-10

  裴正学,男,1938年生。主任医师、教授、博士生导师。著名中西医结合专家,第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师;中华中医药学会终身理事,甘肃省中西医结合学会名誉会长,中国中医科学院博士生导师,甘肃省首批名老中医,甘肃省医学科学研究院首席专家,甘肃省中医院首席专家,甘肃省文史馆馆员。

  他从事临床、教学、科研工作50余载,学验俱丰,擅长治疗肿瘤、肝病、血液病、自身免疫病等疑难杂症;提出“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的中西医结合十六字方针已成为当前发展中医的重要途径之一。出版《中西医结合实用内科学》《血证论评释》《裴正学医话医案集》《裴正学医学笔记》等18部医学论著,发表80余篇医学论文。

  组成:金银花15克,连翘15克,蒲公英15克,败酱草15克,土茯苓15克,白鲜皮20克,生地12克,地肤子10克,防风10克,萆薢10克,赤芍10克,丹皮6克,仙鹤草15克,紫草15克,茜草15克,旱莲草15克,益母草20克,灯芯草6克,蝉蜕6克,甘草6克。

  功能:疏风清热,解毒利湿,凉血止血。

  主治:过敏性紫癜,证属风热夹湿,伤及血络者。

  用法:每日1剂,加水适量,头煎30分钟,二煎40分钟,两次煎液混匀,分早晚两次,饭后服用。

  方解:过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是微血管变态反应性出血性疾病。临床上主要表现为皮肤紫癜和黏膜出血,常伴有腹痛、关节肿痛或肾脏病变等。裴正学认为:本病属中医“发斑”、“血证”范畴,多因风热夹湿、入血伤络所致,治须疏散风热、解毒利湿、凉血止血。

  三味消土汤以白鲜皮、地肤子、防风、蝉蜕祛风散邪;金银花、连翘等疏风清热;蒲公英、败酱草、土茯苓、萆薢解毒利湿、通痹止痛。热入血分,迫血妄行,欲凉血散血,还须止血宁血,故以生地、赤芍、丹皮清热凉血,紫草、旱莲草凉血止血,益母草、茜草化瘀止血,仙鹤草收敛止血,灯芯草清心宁血。甘草一味,清热解毒,调和诸药。全方疏风清热、解毒凉血,风热得散、血热得清,则紫癜自消。

  加减:热毒较深、斑紫密集者加侧柏叶10克,野菊花15克;有明显过敏史者加柴胡10克,当归10克,乌梅4枚;腹痛者加小茴香10克,葫芦巴10克,吴茱萸6克,延胡索10克,川楝子20克;紫斑以双下肢为主、或伴下肢关节疼痛者加四妙散;关节痛甚者加制川草乌各15克(先煎1小时)、细辛15克(先煎1小时)、马钱子1个(油炸)、雷公藤20克(去皮、先煎1小时);伴发紫癜肾,尿蛋白阳性者加苏梗20克,蝉衣6克。潜血阳性者加白茅根30克,侧柏叶10克,大小蓟各10克,汉三七粉3克(冲)、女贞子15克等。

  临床运用:过敏性紫癜多与外感、饮食等因素密切相关,所以患者应忌食肉、蛋、奶等蛋白质饮食,并积极预防感冒,合并感冒时改用麻桂合剂(麻黄汤加生石膏、川芎、白芷、细辛、羌独活、防风),必要时静脉点滴抗生素。若伴发过敏性紫癜肾炎,且紫癜已消,尿蛋白、潜血阳性,改用复方益肾汤(桃红四物汤去生地,加益母草、丹参、金银花、连翘、蒲公英、败酱草、板兰根)。结合前述加减法治疗,若不效,尿蛋白合用岳美中芡实合剂,潜血合用《医学心悟》阿胶散。(甘肃中医学院  王鑫   甘肃省第三人民医院  齐琴   甘肃省中医院  郑访江整理)

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