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补中益气汤，方出李东垣《脾胃论》。方由炙黄芪15克，人参、土炒白术各12 克，当归9克，陈皮、炙甘草各6克，柴胡、升麻各3克组成。用时，加水适量，文火缓解，取汁分3次服。 上方之制，其旨本于《内经》“损者益之”， “劳者温之”。因为东垣认为“内伤脾胃，乃伤其气”，气伤则中气不升，或反而下陷。中气亏损，营血亦弱，遂生火热。“火与元气不两位”，“元气盛则火自灭”。应补益脾胃之气，并升举下陷之气。故东垣特制此方。 临床上，本方多用来治疗气虚发热，身热有汗，渴喜热饮，头痛恶寒，少气懒言，脉虽洪大，按之软弱，或中气下陷致小便失禁，胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、‘阴道前壁脱垂、脱肛、妇女崩漏、久痢久泄及一切清阳下陷等证。所以然者，以方中黄芪益气为君，参、草补中为经，白术健脾，当归补血，陈皮理气，均为佐药。更用升举清阳之升麻、柴胡，以为使药。如此者，则劳倦得之，寒热自除，气陷自举。 本方现代，’‘泛用于各种虚证，如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性痢疾等。用于无力性疾病，如果重症肌无力、内脏下垂等，效果尤其良好。此外，有人用本方加龙骨、牡蛎治神经衰弱，加菊花、枸杞治视神经萎缩，加葛根治机体失调所致之低热，并都取得了较好的效果。有人用本方加地榆、艾叶、阿胶、生地、乌贼骨来治疗溃疡病出血、子宫功能性出血，取得了显著之效。有人将此方用来治疗白血病、网状细胞肉瘤、放疗引起的直肠反应、垂体前叶功能减退及乳糜尿等，也取得了较好的效果。 笔者临床应用本方的经验是：1．治心血管神经官能症引起的短气不足以息，心悸，入睡困难，用上方加五味子、酸枣仁、夜交藤各9克，数剂即可见效；2．治内脏下垂、子宫垂脱、眼睑下垂、脱肛等，用上方，黄芪加至45～60克，久服必验；3．治久痢并损伤脾胃之气，用上方加葛根 15克，桔梗6克，水煎服，收效颇佳；4．治久疟不解，又损伤脾胃之气，用上方加青蒿12 克，柴胡加至18克，效果很好；5．治中气亏损引起的耳鸣耳聋，用上方加葛根18克，水煎分服，数剂即见著效； 6．冶脾胃气虚所致之小便浑浊，用上方加茯苓15克，甚验；7．治营养不良性水肿，用上方去升麻、柴胡，加山药、苡仁、莲米各15克，水煎服，每获良效；8．治脓疮溃后，脓液稀薄，疮口灰白，久不收口，用本方加乌贼骨9克，芡实18克治之，半月即见大效。 总之，在熟悉补中益气汤功效及主治病证的基础上，再据证加减，灵活化裁，或与它方合用，就可不断地扩大本方的临床运用范围，提高本方的治疗效果。 |
