|
奔豚汤为治疗肝气奔豚的代表方，源于张仲景《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”条文中所诉症状气上冲胸，乃邪气上逆；腹痛乃木克脾土、气机不畅；往来寒热，乃热郁少阳、邪正交争。
原方中君药李根白皮专治肝气奔豚病，入肝经，清热泻火、下气降逆；黄芩、生葛根清肝泄热；川芎、当归、芍药养血调肝；半夏、生姜和胃降逆散结；芍药、甘草缓急止痛。全方具有养血平肝、清热降逆之作用。
尉中民教授临证数十载，经验丰富，遵仲景之意但又不拘于古人，审证用药，既严守病机，又灵活配伍，每获良效。现整理医案2则，报道如下。
病案1
李某，女，13岁，1991年8月27 Et初诊。
患者平素身体健康，活泼喜动。半年前在学校玩耍时，因同学突然拿出死蛇，受到惊吓，当时尖叫一声，呆坐在桌椅旁，表情惊恐，神情呆滞。此后与以往判若两人，情绪低落，活动少。继之出现腹痛阵作，每两三天发作1次，发作时自觉有气上冲，疼痛剧烈难忍，持续数十分钟后自行缓解。曾在北京某医院诊断为“腹型癫痫”，其父怕影响女儿学习，拒服抗癫痫药物，遂求助于中医治疗。
诊查见患儿表情淡漠，纳食一般，因腹痛家人不让她服用水果及寒凉食物，大便略干燥。舌质红，苔薄白，脉弦细。
病由惊恐而起，情志郁结，肝郁化热，肝气循冲气上逆，属奔豚气病，治宜清热降逆、养血疏肝，佐以养心安神，投以奔豚汤。
处方：
李根白皮30 g，半夏12 g，葛根15 g，黄芩10 g，白芍10 g，当归12 g，川芎6 g，生姜10 g，淮小麦30 g，炙甘草10 g，红枣3枚。7剂，水煎服，每日1剂。嘱家长自备李根白皮，新鲜者量稍大，陈旧者量少些。
患者用药后效果显著，腹部疼痛程度减轻，发作时间缩短，每次持续5分钟左右缓解，发作间距延长。效不更方，继服4周后患儿腹痛未作，精神恢复如初，获全效而收工，后随访知病情未再发作。
按：
张仲景《金匮要略》指出奔豚病“皆从惊恐得之”，古人认为奔豚气病病因为惊恐，“惊则伤心，恐则伤肾。”心伤气乱，故邪积而乘之虚发为奔豚。
此病案较为典型，案中患儿因受惊吓而发病，发病时自觉气上冲胸、腹痛，伴情绪低落等症状，表明了心肝两脏相互为用，肝气郁结和心神不安常相互引动。故尉老师投以奔豚汤养血平肝、清热降逆，加用甘麦大枣汤养心安神、柔肝缓急，用药体现了“肝苦急，急食甘以缓之”的肝证治则和养心调肝二脏并治之意，治疗效果显著。
专家介绍
|
