从虚实论治斑秃

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2010-05-13

病例一,患者,女,12岁,于11月4日初诊。患者3周前晨起时发现后枕部头发脱落呈片状,曾在当地卫生院治疗,内服及外用中药,但未见新发生长。诊见:后枕部、颞部共4片头发脱落,最大2.5x2.5厘米,皮损区有细软毳毛生长,自觉脱发区轻度痒感。舌质红,苔薄白,脉沉细数。考虑为斑秃,肝肾阴虚所致。医嘱予以生发酊外涂,4-6次/日。酊剂配方如下:骨碎补30克,闹羊花15克,赤霉素200毫克,75%酒精1000毫升。用法:将骨碎补、闹羊花研末浸入酒精内,3天后加入赤霉素并多次振荡混匀。用时以毛笔或棉签蘸药液涂抹皮损处,每日4次(对酒精过敏者不可外用)。11月25日复诊,患者自诉涂药后局部微有痒感,第2周皮损处出现新的毛发。诊见:原皮损区已密布长约3-4毫米的毛发,乌黑发亮。遂嘱其继续用药,3周后复诊。12月16日三诊,诊见:原皮损处均已长出长约8毫米的乌黑新发。

按:发属肾,为“肾之外候”,“发为血之余”,故治脱发首先应生血养血。此患者由于学习紧张,再加头部被冷风吹拂,头部血管收缩,毛发失血资养而发生脱发。方中采用骨碎补补骨益髓;闹羊花除风生血;酒精除促使药物助溶外还能局部扩张血管,改善血液循环;赤霉素是一种植物生长激素,国内曾有人报道应用赤霉素治疗臁疮,有促顽固性溃疡上皮组织生长的作用。本方中应用赤霉素目的在于协助其他药物促使毛发再生。

病例二,患者,男,28岁,12月10日来诊。患者4年前因工伤及右枕部,后因失血较多而昏迷2小时。经厂医缝合伤口7针,输液抢救始得康复。但半月后右枕部头发脱落,在当地诊所及其他医院外用生发药液涂抹,配合内服中药及西药1月余,仍不见有新发生长而来诊。患者自述自外伤至今,后脑部有沉紧胀感,常伴轻微恶心及头晕现象。诊见:患者舌质红,苔白厚,脉弦数。右枕部有3x3厘米毛发脱落,皮损基底面光滑,仅有三五根软毛生长。诊为斑秃。考虑患者因外伤而致脱发,患者尚有头晕、头重、恶心等血瘀现象,赊外用生发酊外,内服中药化瘀生新,养阴生血。医嘱以生发酊外涂,每日4—6次,3周为1个疗程。内服少腹逐瘀汤加减:当归15克,赤芍15克,桃仁18克,红花18克,川芎15克,蒲黄12克,生地黄21克,小茴香15克,甘草10克。日1剂,水煎服。第二年1月12日复诊、上方内服共12剂后头晕、头胀、头紧现象已基本消失。诊见患者皮损部已有新生毛发,但细少、柔软。嘱患者中药汤剂停服,将皮损区内新发全部剔除,继续外用生发酊。同年2月11日三诊,患者除遵医嘱按时涂药外,新发前后剃除2次。全身情况良好,新发已密布缺损区内,长约3毫米,发质粗黑。
 

按:此病例病因与外伤有关。患者头重、头晕、头紧系外伤后血瘀所致。治疗之法首先活血化瘀,佐以养阴生血。少腹逐瘀汤以活血化瘀为主,同时兼有行气养血养阴的功效。此方为治疗阴虚、血虚、血瘀的良方。患者用药后头发缺损区虽有新发生长,但新发初生时不够健康,为促使新发快速生长,可采用将新发剃除令其再生的措施,这样在药物应用的同时新发会明显增粗、增黑。

注:赤霉素是一种农药,最明显的生物活性是刺激植物细胞成长,可部分代替长日照的作用.使一些植物在短日照下开花结果:能诱导淀粉酶形成,加速胚乳细胞中贮藏物质的水解,因此对棉花、蔬菜、瓜果等有显著的保花保果、提高效率和增产效果。临床应用证实,此药临床应用无刺激性,尚未发现有毒副作用。闹羊花,《本草图经》称之为踯躅花、惊羊花,其花含毒性成分梗木毒素和石楠素。《本经》谓其味辛、温,《名医别录》曰有大毒,具有祛风、除湿、定痛作用。此药临床常被用于治疗风湿顽痹、伤折疼痛、皮肤顽癣。

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