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金某，男，66岁， 2009年11月16日初诊。患者自述双下肢静脉曲张已30余年，近年来，双下肢反复轻度水肿，晨起较轻，午后加重，双下肢坠胀、疼痛、瘙痒，抓痕破溃不易收口，外周红肿；最近几个月，胫内侧皮肤颜色紫暗、破溃、渗出、结痂，周边出现色素沉着，尤以左下肢为重。舌质黯，舌苔白腻，脉细涩。笔者辨证其为气虚血瘀，经络阻遏，毒热下注所致。治宜益气活血，祛瘀通络，清热解毒，除湿化痰。方用补阳还五汤加减：黄芪 45克，蒲公英、白茅根各30克，车前草、白鲜皮、赤芍各15克，川芎、当归、桃仁、红花、牛膝、地龙各10克。水煎分2次服，每日1 剂。服药同时外搽紫黄膏(由紫草、黄柏、黄连等配制而成)。 二诊：服药14剂后，双下肢肿消，坠胀疼痛减轻。上方加薏苡仁 30克，丹参30克，继续服用。 三诊：服用完35 剂后，疮面愈合，皮肤颜色逐渐变淡。嘱其晚上将双下肢垫高，早晨起床后用高弹力绷带缠裹双F肢，并加强运动锻炼，以促进下肢血液同流。随访3年，未见复发。 (朱时祥) |
