银屑病,白疕,牛皮癣解毒疏风方

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-09-13
王某,女,53岁,2009年5月29日初诊。

患者患“银屑病”多年,在西医院治疗,反复不断,时轻时重,迁延难愈,遂来中医就诊。查:双下肢伸侧红斑,皮损因反复搔抓而光亮,尚剩少量白色鳞屑,舌红苔薄黄腻,脉弦细。西医诊断:银屑病;中医诊断:白疕(气营两伤)。治疗原则:清营凉血,解毒疏风。药用:水牛角30g,生地15g,赤芍15g,丹参30g,银花藤30g,连翘15g,蒲公英15g,地丁15g,青天葵10g,野菊花15g,地肤子15g,防风10g,苦参10g,蝉衣10g,三七粉1g(冲服),予14剂后瘙痒有缓解,继续服用,连续半年后复诊,症状消失。

【组成】 水牛角30g,生地15g,赤芍15g,丹皮10g,银花藤30g,连翘15g,蒲公英15g,地丁15g,青天葵10g,野菊花15g,地肤子15g,防风10g,苦参10g

【功效】 清营凉血,解毒疏风。

【主治】 白疕。

【组方原理】 中医学之“白疕”即现代医学之银屑病,俗称“牛皮”,又有“松皮”、“干”、“顽”、“白疕风”、“蛇风”等病名,以“肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮”得名。隋《诸病源候论》云:“干但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也。”清初《外科大成》“白疕”候:“皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起渐重肢体枯燥坼裂,血出痛楚,十指间皮厚而莫能搔痒。”《医宗金鉴》“松皮”候:“疮,其名有久,一曰干,搔痒即起白屑,索然凋枯……五曰松皮,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒。”临床以红斑、鳞屑为主要皮损,抓损之处可见小的出血点,以丘疹、红斑等反复出现多层银白色干燥鳞屑为特征的慢性复发性皮肤病。男女老幼皆可患病,但以青壮年为多,男性略多于女性,具有一定的遗传倾向,多于冬季发病或加重,夏季则有减轻。由于银屑病是一种慢性疾病,并且累及人群较广,其对患者造成的生活影响很大。瘙痒、鳞屑和可见的斑块是困扰患者的主要问题。因为缺乏长期根治的方法,当前的治疗方法虽然有效,但仍不能令人满意。开发特异、安全、有效的长期治疗方法仍是一个挑战。
外科正宗》认为白疕“……乃风、热、湿、虫等为患。……此等总皆血燥风毒克于脾、肺二经所致”,《医宗金鉴?外科心法要诀》论其病机“……由风邪客于皮肤,血燥不能容养所致”,可见,古代医家在谈到本病的病机,认识是一致的,即“血燥”。沈师在此基础上,结合临床上白疕皮损多以红斑甚至红皮、灼热为特点,主张以卫气营血辩证,回顾以往病例,多以邪入气分、营分为多,故临证施治以清气营分邪气为主,其中以五味消毒饮清气分热毒,以犀角地黄汤清营分热邪,配以地肤子、防风苦参等疏风止痒、祛湿解毒

【加减运用】瘙痒明显者,加牛蒡子10g,蝉衣10g;若热胜伤络而致血瘀者,加丹参30 g,三七粉2g(冲服);热胜伤阴,加玄参10 g,麦冬10 g。
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