揪耳朵揪出脖子错位

特约专家、南京军区总医院副主任医师 徐栋华

小淘是个淘气。前几天，与隔壁的大宝玩，弄得满头大汗，浑身衣裳湿透。接下去自然是感冒发烧，咽喉痛，流清水鼻涕。到医院看了好几回，吃了不少药，这两天症状才好转一点，又不安分起来，在家里爬上爬下。爸爸张先生害怕他出事，奔过去揪住小家伙的耳朵，稍微一用力，一声断喝：“你不要命了?掉下来怎么办?”小淘被爸爸一揪一喝，哭了起来， “哇，哇，脖子好痛啊，脖子动不了了。” 小淘抽泣着回答。张先生夫妇情知不妙，肯定是脖子出了事，连忙带他到医院。 医生听说孩子被揪了一下耳朵就突然发生斜颈，很是重视，仔细询问前后情况，反复检查咽喉部和颈部：小淘的头向一侧倾斜约20度，并轻度屈曲，好象在认真倾听着什么，就是回转不过来。医生让张先生带孩子去照颈椎X 线片和CT。看了检查结果，医生便以十分肯定的口气告诉他们：“孩子颈椎受了伤，寰枢椎半脱位。”“啊，你这狠心的 ……”妻子终于忍不住眼泪流了下来。

医生又解释：“你们先不要相互埋 怨，这个病可以说是感冒的并发症。急性 上呼吸道感染俗称感冒，是小儿最常见 的疾病，主要表现鼻和咽喉的症状，但是 鼻和咽喉与副鼻窦、眼睛、口腔、中耳有 ‘秘密小道’相通。如果身体抵抗力低下， 又未及时治疗，感染可以蔓延，引起副鼻 窦炎、中耳炎等并发症；也可通过血液播 散到全身，发生败血症及各种器官感染； 有的则发生变态反应，引起风湿病、肾 炎、心肌炎等疾病，至于颈椎寰枢椎半脱 位，比较少见，可能你们还没听说过。” 人体的头颅与颈部相连。与颅骨相 连的第一颈椎又称寰椎，靠下面的第二 颈椎又称枢椎。医生用小棒在X线照片 和CT照片上指点着，“喏，它们与其它 的颈椎结构不太相同，均为环形。枢椎的前部，环上有一个齿状突起即齿突。如在寰椎上的圆环前部截取一段劣弧看作一张弓，这张弓的弦就是它坚强的横韧带。枢椎的齿突恰好突在弓和弦之间。再加另外几根细小而坚强的韧带，构成关节，将这两个颈椎连在一起。寰枢关节的特点是活动度很大，头部旋转(摇头)功能的90％由它来完成。但灵活的关节往往不够稳定，加上小儿头部在身体中占的比例相对较大，颈部肌肉比较薄弱，寰枢椎关节稳定性比大人更差。它虽不象耳鼻那样有‘秘密通道’与咽部相通，但它与咽部仅为‘一墙之隔’，紧靠前方就是咽后壁。感冒时，咽后壁的炎症，可能波及寰枢椎关节，使椎骨充血脱钙，韧带和关节囊松弛，影响稳定。如此，本来稳定性就比较差的寰枢椎关节，在并非很大的外力作用下，即可能发生脱位。从脑于延伸而来的脊髓经过寰枢椎的环内；又与延脑管理心跳呼吸的生命中枢靠得很近。手法复位在技术上有一定困难，危险性很大。我碰到有人把它当作一般扭伤、落枕等伤病，随意旋转病儿的头部进行所谓复位，结果引起脊髓 损伤，发生严重瘫痪，甚至导致呼吸停止 而死亡。你们发现有问题立即来医院，是 很明智的。”

张先生和妻子听了医生的话，都倒 抽一口凉气，庆幸自己没有乱动，也没有 去找那些“土医生”、“野郎中”，否则后果 不堪设想。

医生安慰说：“不要着急，这种脱位是一种不完全性脱位，两个颈椎位置相对移动范围不大，通常是几毫米，所以又称为半脱位或旋转脱位固定。由于寰枢椎椎孑L较大，脊髓回旋余地较大，只要不乱扳乱扭，一般不会压迫脊髓引起瘫痪。早期治疗，效果甚好。现在我开些药，帮助控制感染，然后给孩子作枕颌吊带牵引，慢慢复位，以后再用石膏固定一段时间。假如这样治疗还是复不上位或复位后依然不稳反复脱位，可进行手术治疗。平时，患了感冒除了及时治疗外，还要注意保护孩子的颈部，不要使用过高的枕头，更不可打耳光、揪耳朵。这种并发症以3—6岁的儿童发生率最高，不过并不多见，8岁以后，孩子的颈椎发育坚强如同大人，发病率就更低了。”