每天7、8颗药血压还是飙到180 肾脏导管让他恢复健康63岁的黄先生常常觉得头晕，后来检查才发现自己是高血压，虽然有吃药控制，血压还是持续飙高到180mmHg，他想到自己的爸爸就是因为心肌梗塞差点死掉，就感觉自己好像也塞住了，但医师告诉他还算畅通，建议他如果想控制得更好，可以用肾脏导管手术做治疗。 家族病史要注意 黄先生说，在爸爸因为心肌梗塞住进加护病房之前，家人们都只注意治疗爸爸的青光眼，没有注意到其实是高血压的问题。结果某天突然心肌梗塞、而且一次三条血管几乎塞满，状况非常危急，而且年纪大了、不适合开刀，医师紧急设法抢通了一条小血管，才将命保住，「真的是吓死我了，觉得自己好像也浑身不对劲。」 紧张的黄先生也发现自己爬楼梯耐力变差、爬1楼就要休息一下，才能继续爬2楼，走路也好像比较会喘，很担心自己也心肌梗塞，赶快去检查，「结果医师说我血管还算畅通，不需要支架，但还是一定得把血压控制下来，但一直吃药，血压还是起起伏伏，不知道该怎么办。 马偕医院心血管中心医师李应湘说，其实在临床观察上，大约有1成左右的高血压患者很难治疗，就是不管换什么药都降不下来，撇除没有按时吃药的人，还是有一半是这种难治的族群；「这种跟他的个人体质、家族遗传跟病史有关，如果65岁以前就发作，其实就可以算是有家族病史。」 肾脏跟高血压的关系 而这类人里面，有一部分的人是因为交感神经比较敏感造成，如果肾脏的交感神经被触动，会启动肾素——血管收缩素——醛固酮系统（Renin-Angiotensin-Aldosterone System, RAAS），让血管收缩、增加身体对水分的吸收、减少排尿，进而让血压上升。 照理来说，肾脏会有自然的调节系统，不会让血压一直上升，但可能因为生活习惯、体质、或是身体其他疾病，造成调节不良，就可能引发高血压。 而这时候，可以考虑采取高血压导管治疗，从鼠蹊部的血管放入导管，延伸到肾脏的交感神经，将神经阻断，李应湘说，大约有7~8成的患者血压都可以下降10mmHg以上，等于减少了25％的中风风险、心衰竭风险，也减少13％的致死率风险。 高血压导管的适应对象 门诊血压大于150/90mmHg。 24小时平均动态血压（ABPM）1大于135/85mmHg。 服用3种以上降压药达最高剂量，血压仍控制不良。 已经有心、脑血管疾病或器官受损，或是曾发作心血管疾病者。 无法按时服药的人。 难以忍受药物副作用的人。 因为肥胖、睡眠呼吸中止症等疾病产生的继发性高血压，在治疗3个月以上仍没有足够控制的人。 不过目前治疗还需要花费15万元左右，价钱还是偏高，所以李应湘也建议要跟医师多讨论，毕竟高血压的治疗不是只有一种方式，必须多管齐下，包含生活习惯也需要改变，或许有些人可以透过这种方式就不用吃药，但有些人还是必须透过药物来辅助，只是药物的数量、剂量可以减少。「但手术等于是给你终身保障，多一条选择，也是多一个力量。」
刚发现高血压三个月，药物控制不住怎么办病情分析：你好！你这个血压是没有控制好的，说明药物力量还是小了一点。得联合用药的。你这个年龄血压应控制在130/80以下的。 指导意见：因此，建议在络活喜基础上，再加一颗其他类型的降压药。这样联合用药效果会好的。 多年的高血压一直降不下去，有什么好的治疗方法吗？高血压的话直接吃思密达。每天吃一颗。还可以吃灵芝孢子油。都是可以使高血压变好的。血压高的人尽量少吃盐。酱油之类的高盐食物。炒青菜的话放两三颗盐就可以了。血压高的人一定要控制盐分的摄入。还有吃那些高汤是完全不可以的。 |
