我们以前在浙江，小孩反反复复咳嗽，回到老家好多了，是怎么回事啊！儿童咳嗽的管理之咳嗽变异性哮喘 儿童咳嗽的分类 一、咳嗽时间 急性咳嗽：咳嗽持续时间小于2周； 迁延性咳嗽：咳嗽持续时间介于2周至4周； 慢性咳嗽：咳嗽持续时间大于4周以上。 二、咳嗽性质 根据咳嗽的性质有利于指导临床用药 儿童干咳：儿童干咳可使用针对哮喘的治疗方法进行经验性治疗 儿童湿咳：儿童湿咳使用针对迁延性细菌性支气管炎的抗生素进行经验性治疗 三、咳嗽病因 预期的咳嗽：如急性呼吸道感染等； 特异性咳嗽：指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其它症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一；甚至伴有咳痰、喘息、喘鸣、生长迟缓、胸廓异常、喂养或吞咽困难、心脏异常等。 非特异性咳嗽：指咳嗽为主要或唯一表现，胸部X线片未见异常的慢性咳嗽，又称过敏性咳嗽，具有年龄特征，过敏病史和体检，此类咳嗽好发于学龄期儿童或有湿疹史、过敏性鼻炎史以及过敏体质遗传等因素，年龄适宜者应做肺通气功能检查。 四、咳嗽变异性哮喘 在1972年首次被描述以咳嗽为唯一症状的孤立性慢性咳嗽，可以持续数月甚至数年，直接影响小儿成长、睡眠、学习和生命质量。 支气管舒张剂治疗对这类咳嗽有效。咳嗽变异性哮喘发病以儿童多见。咳嗽变异性哮喘是我国儿童慢性咳嗽的主要原因，但由于缺乏客观的诊断指标，临床往往存在诊断过度或误码诊的情况。 五、咳嗽变异性哮喘的诊断要点 孤立性持续性咳嗽 气道高反应性增加或呼气流量的变异率异常 支气管舒张剂治疗有效---是诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件 肺通气功能和气道高反应性检查是诊断咳嗽变异性哮喘的关键方法 个人过敏史和过敏性疾病家族史（即有小儿过敏性鼻炎或湿疹等过敏史），过敏原检测阳性、嗜酸性粒细胞高可辅助诊断。 六、咳嗽变异性哮喘的治疗 β激动剂试验性治疗（应有时间限定，一般为2周，也有认为需要4-6周）； 控制咳嗽和哮喘的药物（吸入糖皮质激素类吸入剂、白三烯调节剂即顺尔宁以及抗组胺类药物如氯雷他定等）； 免疫调节：常用康敏元抗过敏益生菌来调节免疫变态反应，降血清中过敏抗体IgE，并平衡免疫功能，对过敏性咳嗽变异性哮喘的症状起一定的缓解作用。 治疗时间不少于8周。（这一点很重要，很多家长见孩子不咳嗽就不再进行治疗，熟不知停药后咳嗽又出现，这种方法及不利于有效治疗，应注意）。 小孩咳嗽怎么办？大家有没有什么好方法孩子咳嗽老bai不好，其实是有原因的，中医讲du肾气为先天之本，zhi肾在五行中属水，dao肺属金，金生水，水润金。又有“肺为气之主，肾为气之根”之说，一旦先天肾气不足，则肺气必受影响，肺气又称卫气， 主一身之防御，卫气不足，就易受风寒署湿燥火等外邪的侵犯，诱发疾病。肺为华盖，主升清降浊，其它脏腑出现问题是，影响肺的水谷精微物质输布，也会引发肺脏疾病。孩子肾气与肺气不足是出现咳嗽反复发作的根本原因，但更多的时候，是肺热在作怪，建议家中常备一些小儿常用药，如999小儿咳喘灵颗粒和999小儿止咳糖浆，都是专为儿童设计的非处方止咳药。999小儿咳喘灵颗粒的方子来源于《伤寒论》经典古方“麻杏石甘汤”，药中含有金银花、板蓝根、麻黄、甘草等成分，以麻杏石甘能够达到清热解毒，宣肺化痰，用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、 痰黄，或兼喘息、口干而渴，又加用麻黄强化清肃肺热的功效，同时用金银花和板蓝根清热解毒根除外邪，从而达到标本兼治（肺热是本，咳嗽是标）的目的。而999小儿止咳糖浆主要用于治疗感冒引起的咳嗽，初期使用效果更好，药中不含神经抑制成分，妈妈们可以放心给孩子使用。如果孩子咳嗽剧烈，持续时间长，且伴随发烧之类的症状，则应及时到医院就诊。 |
