依腰痛时间辨腰痛病因

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2010-12-01

腰痛成因非常复杂,临床表现多样,不同的腰痛有不同的发作时间,而时间相异又提示不同病因,患者如能仔细观察,则对医生鉴别诊断有极大帮助。

早不痛晚痛:腰椎间盘突出。由于白天人们大多直立身体,而身体的重量可将椎间盘压扁,工作久了,腰椎间盘很容易突出,便会挤压紧邻的神经根,引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛,因此腰痛会在晚上加剧。而经过一夜的休息,椎间盘又稍微复位,腰痛获得缓解,所以腰椎间盘突出的病人,往往早上不痛,但是工作到午后即开始腰痛,越到傍晚就越痛。

晚不痛早痛:可能是组织发炎。组织发炎而造成的疼痛,如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、筋膜炎、血管炎等,在一早起床时最痛,经过活动后,疼痛的症状会减轻或消失。因为一个晚上没活动,新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织,刺激疼痛神经而引起腰背酸痛,经过活动后血液循环增加,将这些废料带走,因而疼痛减轻。此外,值得注意的是,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,它的特点同样也是早上起床后重,活动后减轻。

早晚不痛半夜痛:可能是癌痛信号。如果三更半夜突然从梦中痛醒,这样的腰痛也许是癌痛。癌症可能是原发性的也可能是转移性的,良性骨肿瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的,它的特点是静止痛,越是安静越是疼痛,活动开了,疼痛反而减轻。此外,骨癌还有个特征,那就是在疼痛处轻轻敲击的话,疼痛会加剧,这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。

日夜都痛:其他器官疾病引起。其他器官疾病引起的腰痛,也需要引起重视。泌尿系统感染、肾脏病变、女性妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛,而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧,也不会随着休息的增加而消失,没有时段之分。有时病人躺在床上翻动,腰痛会减轻,但肯定的是,这些腰痛只有解决了器官本身的疾病,才会痊愈。 

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