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特约专家、广东省深圳市罗湖医院副主任医师 王 敏 病案举例：刘大爷半年前发现右侧下腹部腹股沟处有一包块，核桃大小，不红不痛，站立时包块突出明显，躺下休息时即消失。因为不痛不痒，刘大爷也就没当回事。后来包块逐渐增大到了鸭蛋大小。十天前刘大爷搬东西时，突然感到下腹部疼痛，躺下用手压包块也不能消失，家人立即把他送到了县医院，医生经过仔细检查，诊断为腹股沟疝嵌顿，之后对其进行了手术治疗，一周后．刘大爷就痊愈出院了。 点评：腹股沟疝是最常见和高发的一种疝，也就是老百姓俗称的 “疝气”。腹股沟疝好发于男性，男女发病率之比约为15：1。右侧比左侧多见。 老年人易得腹股沟疝，一方面受人体解剖和生理等先天因素影响。比如先天腹股沟区比较薄弱，又有血管和精索穿过，人体直立后腹股沟区所承受的压力要增加3倍。另一方面是后天因素，随着年龄的增长，身体组织逐渐老化，在先天和后天因素的共同影响下，都可能导致腹腔内组织通过薄弱处突出体外，形成腹股沟疝。 外科手术是治愈成人腹股沟疝的唯一方法。手术方法有传统腹股沟修补术、疝环充填式无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术。目前在我国，以疝环充填式无张力疝修补术开展最多，已基本取代了传统的疝修补术。疝环充填式无张力疝修补术的最大优点是复发率低，术后能较快恢复正常生活。但要注意的是，术前应积极治疗合并症，如糖尿病、高血压和冠心病等。腹腔镜疝修补术是最近发展起来的更为先进的术式，该术式损伤小，而且术后不影响美观，但是费用较高。 对于年老体弱、伴有其他严重疾病而有手术禁忌者，可以考虑保守治疗。患者可将突出的疝内容物回纳后，用医用疝带一端的软压垫对疝环顶住，阻止疝块突出。但是，长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能。应该在医生的指导下酌情使用。 老年人预防腹股沟疝，要注意做到以下几点： 1．要预防心、肺、肝、肾、前列腺等疾病，以及糖尿病及前列腺增生。一旦确诊为该病，宜及早手术。2．戒烟，以免引发呼吸道感染、咳嗽导致腹股沟疝。3．注意保暖预防感冒。4．适量增加活动，增强体质。5．进易消化食物，多饮水，适量增加白菜、芹菜等粗纤维的蔬菜，避免辛辣等刺激性饮食，保持大小便通畅。6．尽量减少或避免重体力劳动。7．保持心情愉快，避免情绪激动和暴躁。8．一旦出现腹股沟疝的症状，应该及早就医，路途中最好让患者采取平卧位，减轻腹腔压力。如果发生疝内容物嵌顿，要及时呼叫急救车送到医院治疗。 |
