运用运气理论治久嗽顽痰案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2016-04-21
患者,男,52岁,因“长期咳痰多年,加重3天”于2016年3月8日前来就诊。患者自述多年来一直咽部不适有痰,不分冬夏,每次清嗓子总能有痰出来,曾经查过大生化、肿瘤标志物、肺部胸片及胸部CT,均未见异常。3天前因着凉加之琐事着急后出现咽喉痒痛,咳嗽痰多,服用多种中成药及西药症状仍不缓解,患者甚是苦恼,为求进一步治疗故求诊于中医。刻诊:咳嗽痰多,咳不重,以嗽为主,咽痒咽干,鼻部不适,微有鼻塞,偶有喷嚏及流涕,腹部胀满,打嗝始舒,大便秘结。舌淡,苔薄黄,脉沉缓。
 
处方:玄参15克,拳参15克,麦冬30克,杏仁10克,黄芩10克,浙贝15克,炙杷叶12克,蝉蜕6克,白前10克,前胡10克,火麻仁15克,厚朴6克,木香10克,白豆蔻6克,生薏仁15克,炒麦芽15克,陈皮10克。5剂,水煎服,每剂药煎汁200毫升,每服100毫升,早晚2次温服,日1剂。
 
二诊(2016年3月14日):药后症状有所缓解,仍咳嗽痰多,咳轻,痰多为主,怕冷,口干口苦,晨起为重,口腔溃疡,梦多,耳鸣易怒,头眩心悸,脘腹胀满,打嗝始舒,便秘,舌质淡,苔薄黄微腻,脉沉缓。
 
处方:陈皮15克,清半夏10克,茯苓15克,炙甘草10克,生薏米15克,莲子心10克,荷叶10克,炒白芥子10克,苏子6克,莱菔子15克,紫菀15克,炒麦芽15克,焦神曲10克,干姜6克,砂仁(后下)3克。7剂,水煎服,日1剂。
 
药后第2天症状明显减轻,3剂后咽痒咽痛缓解,咽部通畅,痰量明显减少,服完7剂后症状基本消失。2016年4月8日反馈身体正常。患者感于中药治痰之神奇疗效,没想到困扰其多年的痰证竟彻底治愈,对此赞叹不已。
 
按:患者长期咳痰,咳不重,以嗽为主,胃脘胀满,咽部不利,结合舌脉,痰湿体质,方中陈皮、半夏、茯苓、甘草乃治痰名方“二陈汤”,该方出自宋代著名方书《太平惠民和剂局方·卷四》治痰饮篇。苏子、白芥子、莱菔子组成三子养亲汤,该方出自《韩氏医通》,乃温化寒痰代表方,主治咳嗽痰多,胃脘痞满不舒。干姜的运用颇为巧妙,患者咳嗽痰多,痰湿较盛,用干姜温肺散寒,燥湿化痰,乃尊仲景“病痰饮者,当以温药和之”之意,配合半夏及砂仁,共奏散寒化饮,降逆止呕之功,亦是仿小青龙“外束风寒内停饮,散寒蠲饮效堪夸”之意。莲子心、荷叶清心除烦兼能祛湿,用治口干口苦,口腔溃疡,耳鸣多梦等症。
 
运气学认为,2016年为农历丙申年,岁运为水运太过,少阳相火司天,且时值初春,初之气厥阴风木当令,肝之阳气升发,肝火犯肺,木火刑金,故咽痒咳嗽。肝木克伐脾土,故胃脘胀满。二陈汤与三子养亲汤不惟化痰,当能疏理肝气,抑木扶土,佐金以平木。综上,因辨证准确,用药得当,诸症悉除。(孟繁东)
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