林燕善用对药治疗小儿呼吸系统疾病

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2019-12-12
小儿呼吸系统疾病涵盖面比较广泛,临床接诊最常见的有以咳嗽为主症的上呼吸道感染及慢性咳嗽;以咳喘为主症的小儿喘息性支气管炎;以发热咳嗽、咳痰、喘息为主症的小儿肺炎。河北省中医院儿科专家林燕善用对药治疗小儿呼吸系统疾病,疗效显著。现总结其常用对药经验如下。
 
桑白皮 地骨皮
 
桑白皮、地骨皮合用清肺热止咳。林燕常用此对药治疗小儿肺热咳嗽
 
桑白皮性寒,味甘,归肺经,寒能清热,故可用于清肺中实火,泻肺中水气,治疗肺热咳喘,水肿胀满尿少,面目肌肤浮肿。宋钱乙《小儿药证直诀》中泻白散治肺气热盛,咳嗽而后喘,面肿身热,主要成分就是桑白皮、地骨皮。地骨皮性寒,味甘,归肺、肝、肾经。主治凉血除蒸,清肺降火,用于阴虚潮热、骨蒸盗汗,肺热咳嗽,咯血,衄血,内热消渴。
 
桑白皮、地骨皮皆能泻肺中伏火而补正气,泻邪所以补正也。若肺虚而小便利者,不宜用之。林燕认为小儿为纯阳之体,感邪易热化,临床所见咳嗽以肺热者居多,治宜清肺热止咳,故多选用桑白皮、地骨皮。
 
龙骨 牡蛎
 
龙骨、牡蛎合用敛肺化痰。林燕常用其治疗咳、喘痰多,热象不明显者。
 
龙骨,性味甘、涩、平,有镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩的功效。现代药理研究表明龙骨有降低血管壁通透性的作用。牡蛎性味咸,微寒,归肝、胆、肾经,有重镇安神,潜阳补阴,软坚散结的额功效。《本草纲目》曰:“化痰软坚,清热除湿,止心脾气痛,痢下,赤白浊。”
 
林燕认为龙骨、牡蛎均重镇敛降,可借其下降之势使痰湿之邪从下而出。此两味药主要成分是钙,钙有减轻组织渗出的功效,痰是一种渗出液,故用龙骨、牡蛎也可减轻气管、肺泡痰液渗出。龙骨、牡蛎多服久服易引起便秘消化不良,故使用时应适可而止。
 
 
枳壳桔梗合用理气宽胸。林燕常用其治疗各种病因引起的咳嗽
 
枳壳性味苦、辛、酸、温,归脾、肾经。有理气宽中,行滞除胀的功效,用于治疗胸胁气滞,胀满疼痛,食积不化,痰饮内停;胃下垂脱肛,子宫脱垂。桔梗性味苦、辛,平,入肺经,有宣肺,利咽,祛痰,排脓的功效,用于治疗咳嗽痰多,胸闷不畅,咽痛,喑哑,肺痈吐脓,疮疡脓成不溃。李东元认为,枳壳利胸膈,治咽喉气壅及痛,破滞气及积块。
 
林燕认为咳嗽为胸肺气机郁滞的自救反应,顺其宣发肃降之势,打开胸肺气机,方能达到止咳的功效,枳壳桔梗均能理气而不破气,故用于条畅胸中气机止咳
 
紫苏子 葶苈子
 
紫苏子与葶苈子合用降肺气利水,林燕常用其治疗肺热盛,听诊可闻及啰音者。
 
紫苏子味辛,性温,归肺经,可降气消痰、平喘、润肠,用于痰壅气逆、咳嗽气喘、肠燥便秘的治疗。葶苈子性味辛,苦,大寒,归肺、大肠经。有泄肺平喘,行水消肿的功效,用于痰涎壅盛,喘咳痰多,胸胁胀满,不得平卧,胸腹水肿,小便不利。
 
林燕认为中医痰饮,听诊啰音明显者当泄肺利水,常两药合用。
 
芦根 冬瓜子
 
芦根、冬瓜子合用清热化痰,林燕常用其治疗肺热咳嗽痰多者,亦可用于脓涕多者。
 
芦根性味甘、寒,归肺、胃经。有清热生津除烦,止呕,利尿的作用,用于热病烦渴,胃热呕哕,肺热咳嗽,肺痈吐脓,热淋涩痛。冬瓜子性味甘,寒,有清肺、化痰、排脓的功效,用于治疗肺热咳嗽、肺痈、肠痈等症。两药为苇茎汤中的主要成分,苇茎汤主治痰热瘀血壅结于肺所致的肺痈,方中重用芦根清肺泄热,冬瓜仁涤痰排脓,使蕴积于肺中的痰浊脓瘀得以排除,则肺之治节可恢复。但凡属痰热遏肺,痹阻肺络皆可用。叶天士云:“肺气受病,诸气皆痹”。因此,凡因湿热或痰热痹阻肺气,均可致肺失肃降,影响气血运行、气机升降和水液代谢,从而酿生痰浊血瘀。
 
林燕认为痰多、流脓涕者,均可理解为痰,皆为肺中热盛,故用其清肺排脓。
 
紫菀 款冬花
 
紫菀、款冬花合用润肺止咳化痰,林燕常用于治疗肺炎恢复期咳嗽,舌苔燥者。
 
紫菀性味辛、苦、温,归肺经,有润肺下气、消痰止咳的功效,用于治疗痰多喘咳、新久咳嗽、劳嗽咳血。
 
款冬花来源于菊科植物款冬的干燥花蕾。味辛、微苦,性温,归肺经,有润肺下气、止咳化痰的功效,用于治疗新久咳嗽、喘咳痰多。
 
 
桂枝茯苓两药合用温肺化痰,林燕常用于治疗痰饮伏肺的咳喘。
 
桂枝性味辛、甘,性温,归心、肺、膀胱经,有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降逆的功效,用于治疗风寒感冒、脘腹冷痛、血寒经闭、关节痹痛、痰饮、水肿、心悸、奔豚。水、湿、痰饮均属阴邪,因肺、脾、肾阳气不足而形成,桂枝禀辛散温通之性,可温振阳气以消阴邪,故可行水、化痰饮。茯苓味甘、淡,性平,归心、肺、脾、肾经,有利水渗湿、健脾宁心的功效,用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠
 
金匮要略》曰:“病痰饮者,当以温药和之。”桂枝温阳化气,平冲降逆,茯苓健脾利水,渗湿化饮,既能消除已聚之痰饮,又善平饮邪之上逆,苓桂相合为温阳化气,利水平冲。林燕常用苓桂术甘汤治疗痰饮伏肺的小儿哮喘病。
 
厚朴 杏仁
 
厚朴、杏仁合用降肺平喘,林燕常用于治疗小儿喘息,听诊可闻及喘鸣音者。
 
厚朴味苦、辛,性温,归肺、胃、脾、大肠经,有行气燥湿、消积、消痰、下气、平喘的功效。杏仁味苦,性微温,有小毒,归肺、大肠经。《本草便读》云:“凡仁皆降,故专于降气,气降则痰消嗽止。”肺主气司呼吸,主宣发肃降。喘证为肺气上逆,两药皆有降气之功。《伤寒论》曰:“喘家作,桂枝加厚朴杏子佳。”故林燕常用两药降肺平喘,喘甚者加地龙
 
除上述药对以外,林燕常用柴胡黄芩疏散退热,木蝴蝶、凤凰衣蝉蜕利咽止痒,木香山楂健胃消食,威灵仙、青皮软坚散结治疗扁桃体肿大。(张琳琳)
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