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临床工作中，常常遇到患者提出这样的问题：“我们结婚1年多了，性生活正常，但就是肚子不见有动静，妻子检查也没发现什么问题，难道真的是我有问题?”“结婚2年了，精子检查什么的都正常，也没有避孕，怎么就是没有孩子?”
长期以来，人们习惯认为“生育小孩是女人的事”，但据世界卫生组织(WHO)调查，夫妇不育，单纯男方原因所致的占30％，而男女共有的则占20％，这即是说男性因素在不育中占半壁江山。查男性不育，到了医院查的最多就是精液分析，如查出少精(精子总数少于2叩0万／毫升)或弱精(精子活率<50％)，或畸形精子症(正常形态的精子<14％)，这样的话，生育力就可能较低，但也不一定就会不育。实际上，精液分析的真正价值只在于方便医生区分三种状态：低生育力、不确定的生育力和良好的生育力。
“生育就像种田”，男方提供“种子”，女方提供“土壤”。若“种子”和“土壤”都好，生长发育自然顺利进行。如“种子”很好，“土壤”即使贫瘠，则“种子”也可能生长发育良好，就如山区里的农民在石缝里抛下玉米种子，到了秋天一样有好收成。
(一)病因：不用苦苦追求
很多男性不育病人，去了十余家医院，什么检查都做了，包括染色体、性激素、B超、CT等等，却仍查不出问题出在哪。世界卫生组织规定，男性不育的定义：夫妇不采用任何避孕措施有性生活1年以上，因男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。
2004年欧洲生殖学会统计：育龄夫妇1年内不能怀孕者占25％，男方因素引起不育占50％。男性不育的病因有性功能障碍(1．7％)，精索静脉曲张(12．3％)，生殖道感染(6．6％)，基因缺陷(2．1％)，内分泌紊乱(0．6％)，免疫性因素(3．1％)，但是高达60％-75％的患者找不到原因，称为特发性男性不育，他们只表现为少精、弱精和／或畸形精子症等精子质量异常。
(二)西药治疗，非特异性治疗
根据疗效来看，不育的药物治疗可分三类：特异性治疗、半特异性治疗、非特异性治疗。
当病因诊断明确，并且也有针对病因的治疗性措施，治疗效果就将较为满意，这就是所谓的“特异性治疗”。遗憾的是，在《男科疾病诊疗指南——男性不育诊疗指南》所列的众多病因中，唯独“性腺机能低下”所致的不育，才写着“促性腺激素治疗——可治疗”。
但是，60％-75％的患者为特发性少精、弱精和／或畸形精子症，而对于这部分病人，多是经验治疗，也称为“非特异性治疗”。诊疗指南上所推荐的经验疗法，分为激素类和非激素类两种。例如，所列举的激素类药物有5种，但写着“无效，不推荐使用”的，竟达4种，而剩余的一种，也只写着“可能有效”。至于7种非激素类药物，居然有3种写“无效”，2种写“疗效未证实”，还有2种，则写着“部分有效”，但“只用于临床试验”。这就相当于，7种非激素类药，没有一种真正有效。
至于一些遗传因素或基因缺陷所致的不育、原发性生精功能障碍和梗阻性无精子症等，生活方式的改变或药物治疗，都不可能改变不育现状，这时应考虑接受辅助生殖技术。
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