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汪慧敏是香港中医学会会长，也是中医妇科名中医何嘉琳教授的高徒。汪慧敏原是首批浙江省中青年临床名中医，浙江中医药大学教授，现居香港，擅长针灸治疗妇科疾病。汪慧敏一向致力于子宫内膜异位症的研究。现将其用隔药饼灸治疗子宫内膜异位症的方法介绍如下。
隔药饼灸的作用机理
汪慧敏认为，口服中药到达局部盆腔病灶药物浓度不高，而且胃肠道反应大，故临床疗效受到限制。隔药饼灸是把中药打成粉，做成药饼，上置艾绒，艾绒燃烧产生的热量透过药饼传递到皮肤的穴位，通过穴位调整，从而起到治疗的作用。汪慧敏制作药饼的方法为：将温阳活血的中药附子、鹿角霜、肉桂等用粉碎机打粉（过60目筛），再以20% 酒精调制后， 用模具压成直径3厘米、厚0.5厘米的药饼。该药饼的组方与制法，汪慧敏不是单从书本或资料中参考前人的外用成方，而是亲自去验证。比如很多人外用丁香来治疗痛症，但汪慧敏发现丁香用于药饼中很容易引起皮肤过敏；鹿角霜外用能消包块，具有温阳散结作用。在艾绒处理方面，汪慧敏深入研究，通过多方改进，把艾绒先用95%的酒精烧过，这样处理艾绒的方法，使诊室基本无烟，避免了烟雾大的弊端。药饼和艾炷的制作也有严格的大小比例要求，若比例不当，难以控制药饼温度，因为药饼温度超过45℃，皮肤就很容易起泡。汪慧敏经过长期临床验证，把药饼和艾炷的体积比例定为3：2，这个比例可使药饼温度达42℃，既有治疗功效，也不会引起皮肤起泡 。
汪慧敏认为，隔药饼灸作用途径有三：第一，隔药饼灸能起到温通作用；第二，灸法有助于调整免疫、内分泌功能；第三，皮肤组织吸收药饼中的药物，从而发挥药理效应。汪慧敏强调，药饼的主要药物是制附子、鹿角霜、丹参、乳香、没药等温阳活血类中药，进行隔药饼灸时，通过外用温灸，使皮肤更有效吸收药物从而发挥疗效。
隔药饼灸的功效
子宫内膜异位症（内异症）属血瘀重症，患者的痛经多于经前1~3天开始，行经第1天疼痛剧烈，随异位内膜出血停止而逐渐缓解或消失。若病灶在子宫直肠凹陷，有后穹隆结节者，可致性交痛，以经前最为明显；若为肠道内膜异位者，多见腹痛、腹泻、便秘、周期性少量便血；若为膀胱内膜异位者，常见经行血尿；卵巢巧克力囊肿在多种原因下可因腹压增大而破裂，有剧烈腹痛和恶心呕吐、肛门坠胀和腹膜刺激征。内异症引起的痛经，常表现为月经不畅，紫黯有块，盆腔包块，不孕及舌质瘀暗，舌下静脉曲张等临床特点，此属中医的血瘀证。隔药饼灸温通可以消散瘀血，调节免疫抑制和内膜异常增生与出血，并可消散异位内膜结节；药物吸收也发挥相应的药理效应。在穴位选择上，汪慧敏喜用关元穴，关元穴为任脉补益保健要穴，又为足三阴经交汇之处。汪慧敏根据多年临证经验提出“灸必加关元”，不仅可以提高免疫功能，调整内分泌功能达到补益作用，而且关元穴是全身治疗痛经效果较好的一个穴位，适合用于免疫相关的妇科疾病的治疗。从解剖学角度研究，关元穴表皮角质层较薄，子宫和小肠位于其下，靠近盆腔的局部病灶，在关元穴上施灸使辛温芳香之气直入少腹胞中及经脉气血壅滞之处，从而起到治疗的作用。
内异症进行隔药饼灸应以每周3次，隔天治疗1次；第一次选用腹部穴位治疗，再次治疗则选用背部穴位治疗，以后腹部、背部交替治疗，而且尤其重视背部穴位的治疗。汪慧敏在治疗中选穴：腹部一般选用关元、中极；有包块选择子宫、四满；月经不调加归来、水道；上肢用曲池、支沟通腑以减轻盆腔充血；下肢用足三里、地机、丰隆、三阴交；背部选穴用八髎特别是次髎以治疗痛经，消除盆腔炎症充血；选用百会、承山、委中消除内异症病人最痛苦的肛门坠胀痛。
如果子宫内膜异位症病人有巧克力囊肿过大，除隔药饼灸外，尚需配合中药治疗，才可以有效控制病情。在中药运用上，汪慧敏认为不能一味破血化瘀，要辨证用药。内异症以肾虚肝郁为本、血瘀为标，瘀阻胞宫而致病，故改善盆腔血液循环为治疗本病的关键，活血化瘀、补肾疏肝为治疗本病的方法。汪慧敏常选用经验方桂莪内异消（桂枝10克，莪术10克，香附10克，益母草20克，蒲公英15克，丹参30克，桃仁10克，当归10克，三棱10克，皂角刺10克）煎剂，每日1剂，月经来潮期间停用6天，共治疗6个月。
汪慧敏曾治一位女病人，31岁。患者于2000年结婚，并于当年10月人流1次后至今未孕。近3年来出现经行下腹疼痛，开始时仅小腹胀痛拒按，伴肛门坠胀疼痛，其后疼痛逐渐加剧，至剧痛难忍，痛甚则呕吐，要卧床休息及服用止痛片才能缓解，不能坚持工作。妇科检查：腹软，宫颈光滑，宫体正常大，后位，活动受限，右侧阴道后穹窿触及黄豆大小触痛性结节。实验室检查血黏度、CA125、PGE2均升高。西医诊断为子宫内膜异位症。初诊时患者经量偏少，经行不畅，经色黯红且有血块，腹痛难忍，舌质紫黯，舌边有瘀点，脉弦涩。
治疗：1.隔药饼灸穴位：（1）关元、中极、归来、足三里、地机、三阴交、太冲。（2）八髎、足三里、地机、承山、三阴交。两组穴位交替治疗。2.中药：桂莪内异消加浙贝、陈皮、积雪草等。治疗后月经来潮，月经较前畅行，经量增多，有紫黯血块，痛势较前明显减轻，苔白，脉弦细。治疗后第2个月经周期痛经消失，治疗3个月后，右侧卵巢囊肿缩小，实验室检查血黏度好转，CA125等水平下降。妇科检查亦无触及触痛性结节，该患者于次年6月怀孕。(陈抗生)
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