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笔者早年读《赵炳南临床经验集》，发现书中记有全虫方治疗慢性、肥厚性、瘙痒性疾病疗效较好。最初临床，便照猫画虎使用，全赖方歌“全虫方用刺蒺藜，皂刺槐花白藓皮，猪牙皂角威灵仙，苦参黄柏方配齐。”后来临床既久，笔者便不满足于“知其然不知其所以然”，开始玩味其作用机理。 全虫方以全蝎命名，故首先关注全蝎的作用。“全虫味辛平入肝经，走而不守，能息内外表里之风”，这样的描述对于临床使用应该是没有直接帮助的。 而且为什么入肝经？肝经是什么？是入肝经才主风？还是因为能治风才把全蝎归入肝经？息风，能息什么样的风、不能息什么样的风？抛开这些术语，这个药到底能干什的？ 这些问题一直萦绕在脑海，要解决它需要对于中医药理论系统的思考。 有学者认为“五行学说采用的思维方式是观物、取象、类比、运数、求道。用现代语言说它属类比推理的范畴，……具有强大的生命力，富于创造性。……所得出的结论有或然性。……只能是部分地说明，而不是全部的说明。” 具体到该药，笔者以为，风和肝经应该都是类比、归纳、使之系统化的结果。因为有治风症的表现，肝与风属于一类，所以归肝经，又通过其归肝经，而推导出其可以“息内外表里之风”。这个过程有“循环论证”之嫌，而与药物的核心功效无关。 如何能直接说明全蝎的核心功效呢？ 《中医各家学说专论》（人民卫生出版社）一书第273页的一段话对笔者颇有启发：“直接开通玄府的药物：这类药或气香可开透，或味辛能行散，或体轻易升达，或虫类善走窜，均可直接作用于闭塞的玄府而促使畅通。” 虫类善走窜，所以可以帮助开通身体内的郁结；人体为了主动的开通郁结，阳气会动起来，表现于外就是风象；如果虫类药开通郁结，于是阳气便可以不必再动，于是有了“虫类药治风”的规律总结。 正因为虫类药是通过走窜来开通郁结而治风，所以身体虚弱不耐其走窜者慎用。对于阴虚、血虚、气虚等虚证的风象，需要补养而不是攻通以“息风”者，显然用全蝎是不合适的。 张山雷先生对全蝎的评价可谓到位：“蝎乃毒虫，味辛。其能治风者……以善于走窜之故，则风淫可祛，而湿痹可利。若内动之风，宜静不宜动，似非此大毒之虫所可妄试。” 至此，对于全蝎的核心功效的探索告一段落。 |
