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升麻，始载于《神农本草经》，列为上品，因其叶似麻，其性上升，故 名。味辛甘、微苦微寒，归肺、胃、脾经，主要功效为发表散邪，透疹，清 热解毒，升举阳气。 本品辛而能散，入肺经，长于透解肌表风邪，“疗伤寒为解肌第一 品”，前人认为“透表发汗，其力颇大，惟表邪之郁遏者宜之”、多用于外 感风寒表邪元汗证，疮痈初起表证，痘疹；又因其微寒清热，人脾胃经， 既能解阳明热毒，对肿毒之属殊效，常用于五官热毒证；又能升脾胃清 阳之气而举陷，故多用于气虚所致的发热，头晕头痛，脱肛，便秘等证； 对于泻痢、牙痛、鼻炎诸疾，升麻乃“脾胃引经最要药也”，《本草汇言》 谓本品“风可散，寒可驱，热可清，诸毒可拔。” 现代药理研究升麻中的主要化学成分为三萜多氧化合物及色原 酮、酚酸等。其中，已鉴定结构的有：三萜类衍生物，含升麻醇、升麻环 氧醇甙、升麻甙、乙酰升麻醇木糖甙等；吠哺色原酮类化合物以及酚类 化合物如咖啡酸、阿魏酸、水杨酸、鞣质等及生物碱类化合物升麻碱；黄酬类化合物如升麻索、升麻甙等。升麻能抑制结核杆菌的生长，升 麻提取物有解热降温、抗炎镇痛等作用，升麻水提物对凝血酶引起的 人血纤维蛋白质凝聚时间有显著延长作用，对心血管系统，升麻甙有 抑制心脏、减慢心率、降低血压的作用。  升麻——葛根 【配对奥妙】二药均能发敞表邪，透泄斑疹，升阳举陷，止泻痢。 然葛根辛甘，升阳明之消阳，鼓舞肖气而解肌肤之热，兼治项背强痛而 有生津止泻之功；升麻性微寒，善解阳明之肌表风热及热毒，宣发脾胃 之郁结而止泻，二药配对，升散透达，相得益彰，共奏升散解毒，升阳止 泻之功。 【临床应用】1．伤寒表实元汗，头痛，身痛口干者。 2．阳明郁火所致牙龈肿痛溃烂，口糜，头痛，三叉神经痛。 3．久泄下痢后重者。 【用量用法】升麻：3～lo克；葛根：3～15克，葛根发表、透疹、生 津当生用；止泻宜煨用。 【名医经验】 1．干祖望 善用二药治疗慢性鼻炎以升发清阳之 气。(《中医杂志》，1986，(11)：9) 2．谭敬书 治鼻渊，属胃火上炎，宜清泄阳明，二药解毒而宣散热 邪，且同人阳明为主药。(《新中医》，1987，(8)：4)以升麻解毒汤加减 (升麻6克，葛根15克，赤芍12克、黄芩12克，苍耳子10克，生甘草6 克)治疗急性鼻窦炎58例，结果痊愈40例，好转2例，无效6例，痊愈 者中，最少服药2剂，最多30剂。(《河北中医杂志》，1986，(6)：31) 3．汪承柏 用治疗麻疹的有效方升麻葛根汤移用于治疗肝炎，有 降转氨酶、解毒等作用，有的病人服药3～5剂后转氨酶即可恢复正 常，余症也随之好转，这与现代医学用麻疹减毒疫苗治疗肝炎属相同 之思路。升麻宜重用，汪氏用升麻达45克，但应注意升麻之毒性反 应。(《中医杂志》，1984，(9)：28) 【使用禁忌】二药配对辛散力强，一般风热感冒，麻疹已透，以及 阴虚火旺，肝阳上亢者均当忌川； 升麻——柴胡 【配对奥妙】升麻与柴胡均辛而偏寒，气轻味薄，透表清热，升举 清阳。然升麻以升阳明胃经之阳为主，柴胡以升少阳肝经之阳为要。 二药配对，一左一右，相须而成，共引清气行于阳道，具升阳举陷之功， 但须与益气补中之品合用，其力方显，21nx.com《名医方论》云：“补中之剂，得发 表之品而中自安，益气之剂赖清气之品而益气倍增，此用药有相须之 妙也。” 【临床应用】 1．中气不足，气虚下陷所引起的气虚发热，久泻脱 肛，子宫下垂及崩中带下诸症。 2．清阳下陷所引起的泄泻。 【用量用法】升麻：2～5克，解表量须大，可达10克；柴胡：5克， 散邪退热多生用，疏肝解郁、升阳举陷可制用。 【名医经验】1.胥庆华二药伍用，见于《脾胃论》补中益气汤， 《医学衷中参西录》升陷汤。皆治大气下陷，气短不足以息。(《中药药 对大全》) 2．祝湛予常将上二药用于肺癌术后，或放疗、化疗后，证属气虚 下陷，整体机能衰弱者，多与党参、黄芪、半枝莲等伍用，疗效益甚。 (《中药药对大全》) 3．周瑞芝升麻黄芪汤加味(黄芪、升麻、当归、柴胡)治疗产后尿 潴留24例，取得满意疗效。(《浙江中医杂志》，1984，19(4)：182) 4．雷载权升麻用以升阳与用以散表解毒，用量大不相同，用以 升举阳气，或补脾胃以此为引，用量宜轻。《药品化义》日：“升麻，善提 清气。少用佐参、芪升补中气。”《本草新编》日：“升麻，必须同气血药 同用，可佐使而亦不可以为臣，世虑其散气，不敢多用是也。”以《景岳 全书》举元煎及《医学衷中参西录》升陷汤为例，前方中人参、黄芪各三 五钱，而升麻五七分，升麻用量仅为人参、黄芪用量的1*6左右，而升 陷汤用黄芪六钱，升麻一钱，升麻用量亦为补气药的1／6。然用于表 证，痘疹或热毒等，用量则可稍大。(《中华临床中药学》) 【使用禁忌】二药配对其性升发，上实气壅、肝阳上亢证忌用。 升麻——苍术 【配对奥妙】升麻辛甘，升举清阳而散风胜湿，且善解毒；苍术辛 苦，内走脾土而燥湿健脾。二药配对，升清与燥湿运脾并用，相辅相 成，合脾气宜升喜燥恶湿、健运之特性，而能振奋脾胃升清降浊之功 能。 【临床应用】脾为湿困，不思饮食，泄泻无度，四肢固弱者。 【用量用法】 升麻：3～6克；苍术：5～10克，健脾燥湿多用制苍 术。 【名医经验】 1．颜德馨 二药有起痿、振颓之功。善用二药合伍 治内脏下垂，低血钾、肺气肿、肺心病、冠心病之消化不良，多能应手取 效。(《中医报》1989，7，7③)颜氏又善用二药治血液病。升麻几乎每 方必用，体会升麻是治疗粒细胞减少急性期主药，有清热解毒，升提白 细胞作用，对粒细胞减少症各型均用升麻。升麻还有升高血小板的作 用。治疗血液病，若需用质粘补益之品，配伍苍术有疏运作用，可防止 滋补碍中，又可振奋气化，使药物发挥更大作用。所以二药是治疗血 液病的重要配伍。(《难病辨治》) 2．高学敏《脾胃论》以苍术与黄芪、升麻、人参、泽泻等共用，治 平素气虚，感受暑湿，脾湿不化证，方名清暑益气汤。(《中药学》) 【使用禁忌】二药配对，其性苦温，血虚气弱，津亏液耗，表虚自 汗者忌服。 升麻——玄参 【配对奥妙】升麻甘辛微寒，轻清升散，疏风清热，透疹解毒，可 升脾胃清阳；玄参苦寒质润人血分，既能清热凉血解毒，又能养阴、生 津。二药相使为用，升散降泄，升散不助热，降泄不闭邪，相辅相成，共 奏清热解毒，凉血滋阴之功。 【临床应用】1．热毒炽盛而发斑。症见全身灼热，躁动不安，斑 疹紫暗舌质红绛。 2．时邪疫毒，咽喉肿痛不利，口腔糜烂等症。 3．阴虚津伤，虚火上浮所致的顽固性口腔溃疡。 4．过敏性紫癜，血小板减少性紫癜属阴虚热毒壅滞者。 5．痈肿疮毒诸证。 【用量用法】升麻6克；玄参30克。 【名医经验】 1．肖森茂 称二药为时邪疫毒，咽喉肿痛不利、口 腔糜烂、腐臭的治疗要药，对顽固性口腔溃疡属阴虚津伤，虚火上浮者 用之有较好疗效。(《百家配伍用药经验采菁》) 2．雷载权《奇效良方》玄参饮，以升麻配玄参、射干、大黄、甘草 水煎缓缓噙咽服，治悬壅肿痛不可忍。(《中华临床中药学》) 【使用禁忌】二药配对辛寒行散，孕妇、气不摄血所致的出血证及脾胃虚寒者忌用。 升麻——枳壳 【配对奥妙】升麻辛散上行，微寒清热，人脾胃经，既能解阳明热 毒，又能升脾胃清阳之气而举陷；枳实辛行苦泄，性猛走下，尤可行痰 湿而开通痞塞。二药配对，一升一降，升清阳降浊阴，欲降先升，浊降 清升，调脾胃气机使之升降有序。 【临床应用】1．胸腹满闷，腹胀，大便秘结者。 2．久泻久痢，大便粘滞不爽，肛门坠胀者。 3．脱肛、胃下垂、子宫下垂、肾下垂者。 【用量用法】升麻：3～9克；枳壳：3～lO克。 【名医经验】 1．肖森茂 治泌尿系统结石用升麻枳壳、桔梗随证 配伍．运用得当．有调气滞、升清降浊助排石之作用。(《百家配伍用药 · 经验采菁》) 2．屠森等 用开胃合剂(升麻、枳壳各15克，水7淑而成)，每日2 次分服，随证加减，3个月为1疗程，治疗50例胃下垂，结果痊愈lO 例，显效9例，有效24例，无效7例。(《上海中医药杂志》，1987， (12)：25) 3．尤万春用升清通结法(升麻9克，枳壳6克，厚朴、大黄后下， 芒硝冲服各10克)治疗小儿肠梗阻16例，全部病例均于服药l剂后， 症状基本消失，再以和胃健脾之力收功。一般2天治愈，最长4天治 愈。(《四川中医》，1983，l(1)：44) 【使用禁忌】阴虚火旺、肝阳上亢者忌用。 升麻——陈皮 【配对奥妙】 升麻辛甘，升举脾胃清阳，长于清热解毒，透疹发 表；陈皮苦辛且温，芳香醒脾以温化水湿，使湿去而痰消，且辛行苦泄 能宣肺止咳，为治痰理气之要药。二药配对，可升清降浊，化痰散结， 使脾胃升降有制，枢机得利，痰湿得化，郁热消散。 【临床应用】脾胃升降失常，中气郁滞，痰浊内聚所致的发热，身 热不扬，气促，泻痢，乳痈初起等。 【用量用法】升麻：3～lO克；陈皮：5～lO克。 【名医经验】 胥庆华 升麻、陈皮伍用，见于《脾胃论》之补中益 气汤。补气易于滞气，故用陈皮理气以防滞，且脾虚易生痰湿，用其又能燥湿化痰，可谓一矢两的。升麻既助参芪升举清阳，又能轻疏清阳 以达表。放临床常将此二品伍于补益方中，每收启动枢机之效。(《中 药药对大全》) 【使用禁忌】二药配对，辛开苦降，阴虚燥咳吐血者忌用。 升麻——生地黄 【配对奥妙】升麻甘辛微寒，轻清升散，既能疏散风热，又能清泻 肺胃之火；生地甘寒，功擅清热凉血，又能养阴生津。二药配对，相辅 相成，升麻引牛地入肺胃以清肺冒之积热，牛地养阴生津协升麻以清 热，共奏清热凉血止血之功。 【临床应用】 1．肺胃热盛，迫血妄行而致的吐血、衄血、牙宣出 血。 2．胃热循足阳明胃经脉上攻所致的牙痛牵引头脑、面颊发热诸 症。 【用量用法】升麻：3～6克；生地黄：15～30克。 【名医经验】 1．胥庆华 升麻、生地黄相伍，见于《兰室秘藏》清 胃敞，以治胃有积热伤血所致诸证。目前临床多用于治疗热病所致的 各种m证。此时，升麻主要起引经作用，用量宜轻，奏效明显。正如 《本革新编》所说：“夫吐血出于胃，衄JOL出于肺，止血必须地黄，非升麻 可止，用升麻者，不过用其引地黄人于肺与胃耳。”(《中药药对大全》) 2．施今墨 口腔溃疡一病，虽非重症，然因妨碍饮食，痛苦颇甚。 常以清胃散加减为主，并常用生蒲黄粉涂擦患处，或用柿霜饼噙化，每 收速愈之效。(《施今墨临床经验集》) 【使用禁忌】二药配对性寒而质滋，脾虚湿滞，腹满便溏者忌用。 升麻——大青叶 【配对奥妙】升麻辛散，为清热解毒之良药；大青叶苦寒，走气分 清热解毒，尤以清心胃实热火毒而见长，入血分而凉血化斑。二药配 对，解胃经实热火毒，清解中有升散而不郁闭，更增解毒之功。 【临床应用】 心胃实热火毒，时邪疫毒所致咽喉肿痛、牙龈肿烂， 丹毒、时疫发斑。 【用量用法】升麻：3～9克；大青叶：15～30克。 【名医经验】 1．刘韵 远治疗小儿外感风热高热不退，用银翘散 加减以疏风解表，清热解毒。凡双目微肿赤多者为风热湿毒所致，常加配大青叶、升麻二药，疗效较好。(《中医杂志》，1985，(4)：15) 2．雷载权《咽喉科得效方》升麻牛蒡汤，以升麻配伍大青叶、薄 荷、蝉蜕、紫草等，治咽部生泡，呈赤痘(假痘)形，疼痛流涎，发热者。 《古今医统大全》升麻柴胡汤，以升麻与栀子、大青叶、生石膏等为粗末 煎水服，治心脾火热上攻之口舌生疮，舌本强，两颊肿痛。(《中华临床 中药学》) 【使用禁忌】二药配对，苦寒败胃，脾胃虚寒者忌用。 升麻——虎杖 【配对奥妙】 升麻辛寒，长于透散，清热解毒而透疹，且升举阳 气；虎杖苦寒，肃肺降肠而化痰止咳，泻下通便，入血分行血消瘀凉解 血分热毒。二药伍用，一升一降，一清一凉，升阳解毒，而活血化斑。 【临床应用】1．风疹疮痒、热毒发斑者。 2．肺热咳喘，热结便秘者。 【用量用法】升麻：3～6克；虎杖：10～20克。 【名医经验】1．颜德馨二药不仅有促进代谢，增强和调节机体 的免疫功能，而且还有明显提升血小板作用，辨证选用二药治疗血小 板减少性紫癜每能提高疗效。(《浙江中医杂志》，1984，(12)：530)，颜 氏体会升麻是治疗粒细胞减少症急性期之主药。(《难病辨治》) 2．包松年 治疗老年慢性支气管炎善用虎杖，认为虎杖有抗菌消 炎，轻泻解除毒素对脏腑的影响，还有良好的活血作用，改善肺循环及 肺纤维化作用，促进肺功能的恢复，还有镇咳作用。(《江苏中医》， 1991，(7)：1) 【使用禁忌】二药配对，一升一降，易损胎气，孕妇忌用。 升麻——远志 【配对奥妙】升麻味辛而温，透达肌表而清热解毒，且升阳增脾 摄血之功；远志辛散苦泄温通，既能使心肾互济而安神定志，又可宣肺 化痰而窍开神宁，且能通络散滞以消痈。二药伍用，心脾均调，升清阳 养心神，透肌表通络散滞而消痈。 【lI缶床应用】 1．热毒所致的疮疡、丹毒、瘰疬及某些皮肤病。 2．心脾两虚所致的心悸不安，失眠多梦者。 【用量用法】升麻：6～9克；远志：3～10克。 【名医经验】 肖森茂何子淮用补中益气汤为基本方，加远志，升麻、远志均炒炭，治疗气虚冲任不调摄之崩漏、月经过多有较好清阳 养心神止血之功。(《百家配伍经验采菁》) 【使用禁忌】二药配对，辛温助热，故有实热者忌用，远志对胃有 刺激，有胃病者慎用。 升麻——白术 【配对奥妙】升麻辛甘，升脾胃清阳之气而举陷；白术甘温且苦， 补气健脾，燥湿利水。二药配对，一散一补，升麻引胃气以上腾，复其 本位，便能升浮以行长生之令，白术得升麻发表之品而中自安，赖清气 之品而气益倍，此用药相须之妙也。共奏补气健脾，升举阳气之功。 【临床应用】1．脾胃虚弱，食后昏闷，四肢倦怠沉重者。 2．气虚所致的头晕头痛，女子崩漏，癃闭等。 【用量用法】升麻：3～9克；白术：10～15克。白术健脾宜炒，燥 湿利水宜生用。 【名医经验】 1．张锡纯三焦之气化不升则不降，小便不利，往 往因气化下陷，郁于下焦，滞其升降流行之机也。故用一切利小便之 药不效，而投以升提之药恒多奇。(《医学衷中参西录》) 2．雷载权《景岳全书》举元煎，以升麻、黄芪、白术、甘草同用，治 气虚下陷月经量多或崩漏；《易聘海医案》升槐升降汤，以升麻与黄芪、 白术、槐米等同用，治气虚下陷，腹痛，大便下血，坠胀难堪，不能进食， 精神委顿等。21nx.com《中医妇科治疗学》益气导尿汤，以升麻与泡参、白术、桂 枝、桔梗等同用，治气虚转胞。(《中华临床中药学》) 【使用禁忌】二药配对，性温偏燥，且虚有风热或胃阴不足，舌苔 光剥，口干唇燥，津液亏损者，均忌用。 升麻——白芍 【配对奥妙】升麻升散透表发汗，升举阳气；白芍酸寒，养血敛 阴，缓急止痛。二药配对，一散一敛，阴阳互济，透表发汗而不伤阴，升 阳举陷而止痛。 【临床应用】 1．感受时气温疫，头痛发热，麻疹初起，发而不透 者。 2．伤寒挟热，腹痛下利者。 【用量用法】升麻：3～9克；白芍：lO～15克。 【名医经验】 高学敏 升麻辛微甘微寒，辛能升散，有发表透疹之功，用于感受时气温疫，头痛发热，麻疹初起，发而不透者，升麻常与 葛根、白芍：甘草等同用，如《小儿药证直决．闫氏小儿方论》升麻葛根 汤；若用于伤寒挟热，腹痛下利者，又当以升麻配黄连、自芍、黄柏等， 如《圣济总录》升麻黄连汤。(《中药学》) 【使用禁忌】二药配对，性寒且酸，阴虚虚寒泄泻者忌用。 【用药指归】 1．升麻配对药，主要用于治疗表证、痘疹、热毒证，清阳不升诸证、 泻痢、牙痛、鼻系诸疾。《主治秘要》云，升麻其用者有四：“手足阳明经 一也；升阳于至阴之下二也；治阳明经分头痛三也；去皮肤风邪及至高 之上四也。”然金元易水学派，以其升阳之功大著于世，而解毒之效，反 被淹没，近世多视其升提良药，解毒之妙品。 2．本品用于虚证，升阳举陷多炙用，发表透疹解毒宜生用；且辛敞 力强，一般风热感冒麻疹已透，以及阴虚火旺，肝阳上亢者，均当忌用。 3．服用升麻过量可引起中毒反应，其临床表现为呕吐及胃肠炎， 大剂量可致头痛，震颤，四肢强直性收缩，乏力，眩晕，虚脱及阴茎异常 勃起。中毒量可致心脏抑制，血压下降，呼吸困难，谵妄，可因呼吸麻 痹而死亡。升麻外用能使皮肤充血，乃至形成溃疡。故临床应控制剂 量，内服勿大于30克。 |
