|
羌活，首见于《神农本草经》独活条下，主产于少数民族地区“羌地”而得名。味辛、苦，性温，归肺(膀胱)经，主要功效为发散风寒，胜 ， 湿止痛。 本品气味雄烈，善能升散发表，其功彻风寒之力较强，为古今医家 所喜用，《本经逢原》称该药“却乱反正之主帅”、“非时感冒之仙药”，治 疗感冒，疗效极佳，且较少有麻黄、桂枝之不良偏性。本品辛散祛风， 温通血脉，苦燥胜湿，且善止痛。《本草品汇精要》谓“主遍身百节疼 痛，肌表人风贼邪，除新旧风湿”。常为治疗风寒湿痹之要药。用治痹 证本品尚有两大特点：其一，前人言其善理游风，以尽搜风通痹之职， 故以行痹风邪偏盛或痹证初起兼有表证者为宜。其二，与独活相对而 言，更能“直上巅顶，横行肢臂专主上部风寒湿痹”(《本革正义》)，其治 上肢肩背之痹痛，较独活等品多用。对于风寒湿邪外郁肌肤引起的隐 疹及其他皮肤瘙痒，本品具有祛风、胜湿的作用。 现代药理研究：羌活含挥发油、呋喃香豆素、有机酸、氨基酸、单 糖、B一谷甾醇等。挥发油对布鲁氏杆菌、金黄色葡萄球菌有较强的抑 制作用，并有镇静、催眠、镇痛及抗炎作用；羌活水溶部分有抗实验性 心律失常作用，并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营 养性血流量。 羌活——防风 【配对奥妙】羌活辛散温寒，疏散肌腠风湿而发表，条达肢体，畅 通血脉，尤善祛上半身的风寒湿邪；防风气薄性升，不缓不燥，可祛周 身之风，尤以祛外在之力最强，兼能胜湿，二药同为太阳经风药，味以 苦辛为主，功用相仿。羌活胜湿偏强，防风治风为主，二药配对，相须 为用，既能祛风散寒，又能胜湿止痛，另外，二药升散，防风能除脾家湿 郁，升发脾阳，羌活祛湿化浊，湿去则脾阳易复，李东垣视二药为“升阳 散邪”之要药。 【临床应用】1．风湿相搏，一身尽痛，或肩背痛不可回顾，脊痛项 强，腰似折，项似拔者。 2．风寒、风湿头痛者。 3．风寒湿痹所致的关节肿痛。 【用量用法】防风：6～9克，羌活：6～9克。羌活剂量过大有升 散致过之弊，但寒湿内盛用羌活30克也无妨，临床应随湿滞或寒湿之 轻重酌定羌活用量。 【名医经验】 1．余鳌治疗慢性肾炎残留顽固性水肿，重视分部 选药。头面肿选羌活、防风配合渗利之品。(《中医杂志》，1988，(3)： 11) 2．陈景河治泄泻常配伍祛风药以增疗效，认为二药升阳除湿， 理肠中风气。(《中医杂志》，1990，(6)：5) 3．钟念文治疗复发性难治性肾病综合征，重视风邪外袭肌表， 客于肾经的致病作用。常随证选用风药，如羌活、防风、稀莶草、鹿含 草等。(《上海中医药杂志》，1985，(11)：11) 4．张又良 治白带伴有关节酸重喜用二药配伍于适应证方中，有 祛风化湿止带之功。(《中医杂志》，1981，(11)：14) 5．张简斋在300例杂病医案中，运用二药相伍治疗的医案就有 49例，而且常与补益剂同用，补中不离疏泄，开合配用，甚是合宜。 (《上海中医药杂志》，1984．，(4)：5) 6．李仲南 防风汤，以防风五钱，羌活一钱半为细末，以黑豆一合 炒焦，大烟出，投无灰酒，候沸定，以酒调药灌下，稍苏再灌。治疗妊娠 中风，口噤，四肢强直反张。(《永类钤方》卷十八) 【使用禁忌】二药温散善升，凡血虚发痉及阴虚火旺者忌用，头 痛不因风寒湿邪而致者忌用。 羌活——板蓝根 【配对奥妙】羌活辛温且苦，长于散肌表之风寒湿邪，板蓝根苦寒，以清热散结见长，二药配对，寒温并用，清散兼施，表里同治，正合 “火郁达之”、“体若燔炭，汗出而散”之法度。 【临床应用】 1．外有风寒郁闭，里有邪热：症见恶寒发热，身痛无 汗，口渴烦躁，脉浮紧或数。 2．外感风热或温病初起所致的头痛发热，咽喉肿痛，口渴脉数者。 【用量用法】羌活3～12克；板蓝根lO～15克。 【名医经验】1．雷载权《辽宁省药品标准》感冒药片，羌活与板 蓝根、葛根等同用，《辨证施治》羌活蒲蓝汤(羌活、蒲公英、板蓝根)。 羌活加入大量疏散风热及清热泻火药中，组成辛凉解表之剂，临床疗 效亦佳。临床报道：风热合剂(由羌活蒲蓝汤lJJIl黄芩、柴胡组成)，既治 风热表证，又治外寒里热、热在半表半里或风湿初起。(《上海中医药 杂志》，1982，(10)：7)板羌柴芩汤(板蓝根、羌活、柴胡、黄芩)药仪4 味，21nx.com然用量较重，对外感发热，恶寒，全身酸痛无力，咽痛者，力宏而效 捷。(《江苏中医杂志》，1987，(8)：36；<中华临床中药学》) 2．徐树楠感冒发热，扁桃体炎。羌活12～15克，板蓝根、蒲公 英各30克。水煎，每日l剂，分2次服。(《中药临床应用大全》) 【使用禁忌】二药配对性苦寒，苦寒伤胃，脾胃虚寒或无实热者 忌用。 羌活——桂枝 【配对奥妙】羌活擅长于敞肌表风寒湿邪而有较好的解表退热 之功；桂枝走里达表，在外能透达营卫，助卫阳以发汗，又能横行肢惜， 温经络而止痛。二药合用，辛温发散，同气相求，共奏通阳敞寒解表之 功。 【临床应用】风寒犯表央湿证。症见恶寒发热，头胀如裹，一身 酸楚，苔白腻脉滑者。 【用量用法】羌活：10～12克，桂枝：3～lO克。 【名医经验】 1．徐小圃 二药合伍用治风寒侵及太阳经所致恶 寒发热，头痛体楚有相辅相成之效。二药燥烈，宜辨证元误，且不宜久 用。(《上海中医药杂志》，1985，(7)：儿) 2．雷载权桂枝解表，偏于散寒祛风，对风寒犯表夹湿，恶寒发 热，头胀如裹，一身酸楚者，宜与羌活、防风等祛风胜湿药配用，如《素 问病机气宜保命集》桂枝羌活汤。(《中华临床中药学》) 3．贾王海 治风湿痹痛、肩背酸痛。羌活、棒枝、秦艽、防风、防 已、当归各10克，水煎服。(《常用中药八百味精要》) 4廖秋源桂枝、羌活、松节、当归、牛膝各10克，黄芪、白芍、海风 藤各15克，生姜三片，大枣5枚，甘草4克。治愈坐骨神经痛l例。 (《新中医》，1992，24(3)：21) 【使用禁忌】二药配对性辛温，辛温助热，外感热病，里热内盛、 阴虚火旺者忌用。 羌活——生石膏 【配对奥妙】羌活辛温且苦，长于散肌表风寒湿邪，解肌退热；生 石膏辛寒味甘，清热泻火善清肺胃气分实热而退热护津，又能外散肌 表之风热，二药配对，一辛温，一辛寒，解表清里并施，相辅相成，发汗 不过汗，清里不郁闭，共奏解表清里退热之功。 【临床应用】 1．暑热外伤，表里俱盛，发热无汗或汗出不畅，头痛 面赤，心烦口疮者。 2．阳毒火炽，壮热无汗，骨节烦痫者。 【用量用法】羌活：10～12克；生石膏15～60克。生石膏宜先 +煎。 【名医经验】 1．徐仲 才用二药合伍治疗“乙脑”初期，邪在卫分 或卫气同病，有解表退热功效。乙脑属中医的暑温或暑湿病，该配伍 用于暑温应是表闭热重，或为风寒闭表，里有郁热，所以强调初期。如 邪在卫分，二药合用，解表清里，且早用石膏清气热，有“先证而治”之 意。卫气旧病，卫气邪闭较甚，二药同用尤宜。若表闭不甚或表卫邪 气已琦者则不宜运用。(《浙江中医》，1984，(9)：418)2．高学敏羌活 散风邪，以其透发之势，不惟风寒外感适用，若适当配伍辛凉之品，亦 可治风热、暑热之品。若暑热外伤，表里俱热，发热无汗或汗出不畅， 头痛面赤，心烦口疮者，常与葛根、黄芩、石膏、升麻等同用，如《古今医 镜》羌活升麻汤；本品善升能散，可发越阳毒，若阳毒火炽，壮热无汗， 骨节烦痛者，常与石膏、知母、黄芩、生地同用，如《丹溪心法》地骨皮 散。(《中药学》) 【使用禁忌】二药配对，石膏JfJ量较大，性偏寒，脾胃虚寒及阴虚 内热者忌用。 羌活——葛根 【配对奥妙】羌活辛温，直上巅顶，横行肢臂，长于发散风寒湿邪 而通利关节，调畅血脉；葛根辛平，轻扬辛散，既解阳明肌腠外邪而发 表，又鼓舞脾胃清阳之气上行而生津。二药配对，疏达升散，相得益 彰，具有祛风湿解肌，升脾阳助散风，通气机，畅血脉之功。 【临床应用】 1．伤风感冒，恶寒、发热、鼻塞、咳嗽，但寒邪不甚 者。 2．外感风寒，内伤湿滞所致的寒热头痛、腹痛腹泻等。 【用量用法】羌活3～12克；葛根：3～15克。葛根发表、透疹、生 津当生用；止泻宜煨用。 【名医经验】 1．祝谌予 治疗冠心病善配二药，并谓：“葛根能扩 血管，羌活通络止痛最良。(《中医杂志》，1984，(11)：10) 2．肖森茂用于急慢性腹泻。“调理脾胃，须羌活以散肝结”。风 能胜湿。二药合用有升胃气调肝气和脾胃，胜湿止泻之功，故用之颇 宜，可随证选用。(《百家配伍用药经验采菁》) 3．雷载权伤风感冒，恶寒、发热、鼻塞、咳嗽，但寒邪不甚者，可 以羌活为主，21nx.com配伍辛凉之品，组成辛温而不燥热之方。如《症因脉治》 羌活防风汤，则以本品与葛根、柴胡、荆芥等同用。(《中华临床中药 学》) 【使用禁忌】 二药配对升散透发之性较强，对于表寒多汗或麻疹 已透者忌用。 羌活——黄连 【配对奥妙】羌活辛以散风，轻清上扬，直达头面，可祛风邪，止 头痛；黄连苦寒，不仅能燥泄胃肠之湿热，又能清泻心胃之实火，且能 解热毒，疗口疮。二药合用，宣泄清解，相辅相成，共奏解表清里、宣泄 解毒之功。 【临床应用】1．风热头痛，发热，咽红者。 2．口疮、口糜有表证者，症见形寒发热，少汗，口糜口疮、流涎、心 烦，口苦口干等。 【用量用法】羌活：3～6克；黄连2～lO克。羌活一般用小剂量 取其宣散作用，黄连酒炒可减其寒，治上焦火证。 【名医经验】 1．徐仲才 善用二药配伍治疗口疮、口糜有表证者。症见形寒发热，口糜流涎，心烦口苦等。(《浙江中医杂志》，1984， (9)：418) 2．高学敏羌活辛以散风，轻清上扬，直达头面，可祛风邪，止头 痛。若风热头痛，发热咽红者，常与黄芩、黄连、防风、柴胡同用，如《兰 室秘藏》川芎散。(《中药学》) 【使用禁忌】二药配对偏于苦寒，易伤脾胃，故脾胃虚寒者忌用。 羌活——川乌 【配对奥妙】羌活气雄而善舒而不敛，能条达肢体，通畅血脉，攻 彻邪气，发散风寒风湿；川乌祛风除湿，散寒止痛。二药合用，同气相 求，相得益彰，祛表里风湿而能蠲痹止痛。 【临床应用】 风寒湿侵袭肌肉筋骨关节致上半身风寒湿痹，尤以 肩背肢节痛者。 【名医经验】 1．徐仲才 善用二药合伍治疗小儿风湿热、类风湿 性关节炎，证属热痹，发热壮盛，烦闷口渴，但舌苔白润，未转黄燥，脉 浮未去者，但宜中病即止，用药不宜超过五天，否则可致呕吐或胃出 血。(《浙江中医杂志》，1984，(9)：418) 2．高学敏羌活辛苦性温，功可祛风散寒，胜湿止痛，除治疗风寒 夹湿感冒外，还用于风寒湿邪侵人体内，客于肌肤、筋脉，引起的关节 疼痛为主要症状的风湿痹证。若痹证风邪偏盛，关节头痛，游走不定 者，称为风痹或行痹，常与天麻、防风、草乌等同用，如《医宗必读》十生 丹。(《中药学》) 【使用禁忌】 因川乌有大毒，二药配对偏于苦温，孕妇忌用，二药 配对组方应避免与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等药物同用。 |
