砂仁首载于《药性论》临床药用配对

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2016-07-31
砂仁

砂仁首载于《药性论》,名“缩砂蜜”,后人多称砂仁。性味辛温,主 归脾、胃经。主要功效为化湿行气,温中止呕,止泻,安胎。

砂仁辛散温通,气味芳香,其气香人脾胃,能行气化湿,醒脾和胃, 凡是湿阻、气滞所致之脘腹胀痛等脾胃不和诸证,皆可用之,尤其对寒 湿气滞最为适宜。砂仁辛香馥郁,湿而不燥,利而不破,善能温中暖 胃,利气快膈,可用于脾胃虚寒等证。同时亦可用于肝郁气滞,胎动不 安,腰酸腹胀,或脾胃虚弱,胎气上逆之呕吐、恶阻。此外,本品尚可用 于痰气阻结,胸膈胀闷疼痛者。

现代药理研究:缩砂仁种子含挥发油1.7%~3%,其主要成分为 d一樟脑、一种萜烯(似柠檬烯,但非柠檬烯)、d一龙脑、乙酸龙脑酯、 芳樟醇、橙花椒醇。阳春砂种子亦含挥发油3 9/6以上,汕中成分与缩砂 仁棚似,但另含柠檬烯等成分,另又含甙约O.69 9/6。阳春砂及缩砂仁 O.25%~0.75‰的水烈液,刈高体肠管平滑肌呈兴奋作用,而Ⅲ眷砂 %~1.25%水煎液和挥发油的饱和水溶液均呈抑制作用。砂仁煎剂 可增强滑的功能,促进消化液的分泌,可增强肠道运动,排出消化管内 的积气。可起到帮助消化,消除肠胀气症状。

砂仁

砂仁——陈皮

【配对奥妙】 二者同具辛香温燥之性,皆入脾胃而行气调中。然 砂仁偏于化湿醒脾,陈皮偏干燥湿健脾。二者伍用,一燥一化,使湿去 而脾运。其特点为在理气的同时,具有较佳的除湿作用。另外,因二 味药芳香理气,用于大队补益脾肾的方药中.可使补而不腻,更有利于 药效的发挥。

【临床应用】 湿困中焦,脾机不运之食少不饥,腹泻或胃气不和 之暖气,甚或呕吐痰涎。

【用量用法】砂仁3-6克,入散剂效佳,人汤剂宜后下;陈皮:3 ~10克。

【名医经验】 1.吕德 以陈荷散(砂仁2克,陈皮15克,干荷叶 10克)治疗溃疡性结肠炎30例,治愈17例,显效6例,好转4例,无效 2例。浙江中医杂志,1991,(4):156

2.董建华 治呕吐,应着眼于“通降”,故和胃理气通降是治疗本 病的基本治则。实证呕吐,当以祛邪为主,邪去则呕吐自止;虚证呕 吐,治宜标本兼顾,正复则呕吐自愈。其用药多用陈皮、砂仁药对。如 疏肝理气,和胃通降法,药用陈皮、砂仁加柴胡、白芍、香附等;苦辛通 降,和胃止呕法,药用陈皮、砂仁加黄芩、清半夏、黄连、炮姜等。[《中 国百年百名中医临床家丛书·董建华》]

3.施今墨六君子汤合西洋参、南北沙参,培土生金,健脾和胃, 益气补肺,是治疗慢性肺病的主方,对慢性支气管炎、支气管哮喘等 病,见痰多、食呆、脘痞、便溏、气短、乏力等症者每有佳效。施云:“若 无发热而久咳不止,晨暮吐痰涎,百治不效,须用大剂四君子汤始得奏 效但方中少加陈皮、砂仁或枳壳类,其效更显。”就说明了这个道理。 (《中国百年百名中医临床家丛书·施今墨》)

【使用禁忌】砂仁与陈皮皆属辛温香燥之品,内有实热或舌赤少 津者不宜使用。



砂仁——草果

【配对奥妙】砂仁与草果,味辛性温,同属芳香化湿之品。砂仁 芳香气浓,功偏行气化湿,醒脾和胃。草果温燥辛烈,功用温中散寒, 燥湿化痰,消积除胀。二药合用,起协同作用,具有较强的化湿浊、温 脾阳、和胃气之功。

【临床应用】寒湿痰浊困阻中焦,脾胃气机升降不利而见胸脘痞 闷,恶心呕吐,腹痛等。

【用量用法】砂仁:3~6克,研水冲服;草果:3~6克。

【名医经验】 1.余树楠 砂仁与草果均属辛温之品,同具化湿、 行气、温中之效。常配伍使用。然砂仁行气作用胜于草果,长于行气 和中而止泻,并有安胎之功。草果一温燥作用胜于砂仁,长于燥湿散 寒,并有截疟之功,常用治寒湿偏盛的疗疾。寒湿内伏,脾胃气滞引起 的脘腹胀满疼痛,呕吐泻痢,舌苔浊腻者.草果与苍术、砂仁、陈皮、厚 朴、半夏等配伍,以增强温燥寒湿的作用。(《中药临床应用大全》)

2.杨济治伤乳食方(《本草汇言》),治伤乳食油腻瓜果,酒面乳 茶等物:砂仁、草果、苍术、干葛、陈皮、茯苓、生姜各3克。水煎,分2 次服。砂仁配草果,治寒湿停滞的腹胀、呕吐、不食等症。(《临证j}j药 配伍指南》)

【使用禁忌】砂仁与草果皆芳香化湿之品,易耗气伤阴,故气虚、 阴虚者不宜使用。



砂仁——白蔻仁

【配对奥妙】砂仁与白蔻仁皆辛温芳香,擅人中焦脾胃,皆有化 湿醒脾、行气宽中之功。白蔻芳香气清,温燥之性较弱,偏于调畅胃 气,以止呕止痛为长;砂仁香气较浓,温燥之性略强,偏于燥湿散寒,以 醒脾宽中为要。二药伍用,各取所长,具有较强的化湿醒脾、暖胃散 寒、行气止痛、调中止呕作用。

【临床应用】1.脾胃虚寒,运化失职,湿浊内蕴,气机不得宣畅, 以致纳呆食少,胸闷不舒,脘闷不舒,脘腹胀痛,反胃呕吐等症。

2.小儿胃寒,消化不良,吐乳等症。

【用量用法】砂仁:3~6克;白蔻仁:3~10克。

【名医经验】1.胥庆华祝谌予治疗虚寒胃痫,心下逆满,恶心 呕吐,疼痛难忍,水谷不入,以理中汤调治。但约病格拒,药后即吐,后 改为砂仁、白蔻仁各30克,共研细末,每服1克,每日服3次,疼痛顿 除,呕吐亦止。(《中药药对大全》)

2.徐树楠江苏新医学院治疗小儿吐乳症,白豆蔻仁、缩砂仁各 14个,生、炙甘草各6克,为末,常掺人儿口中。[摘自《中药大辞典》 (上),第一版,上海科技出版社,1986,710]

3.杨济砂仁与白蔻仁,二者性味相同,功效相近,皆为芳香化 湿,行气宽中之品,常相须为用。惟砂仁香气浓郁,燥湿之力较强,且 功专于脾胃,常用治寒湿凝滞,中焦阻塞较重之症,及妊娠恶阻,胎动 不安;白蔻仁则芬香清香,温燥性较小,兼通宣肺气,多用于湿遏上中 二焦及湿温初起,胸闷不畅等证。(《临证用药配伍指南》)

【使用禁忌】砂仁与白蔻仁皆辛温香燥之品,内有实热及舌赤少 津者忌用。



砂仁——黄芩

【配对奥妙】砂仁辛香温通,温而不燥,行而不破,通畅三焦,温 行六腑,有理气醒脾,疏理气机之功。黄芩清热燥湿、泻火解毒,止血、 安胎。二药相配,寒湿并用,相反相成,调和气机,泄热和气,而成安胎 之妙用。

【临床应用】气机不调,血热胎动所致胎动不安,妊娠恶阻之症。

【用量用法】黄芩:3~10克;砂仁:3~6克。

【名医经验】1.徐树楠用于怀胎蕴热,胎动不安之证,黄芩伍 白术、砂仁、竹茹、当归等,以清热安胎。(《中药临床应用大全》)

2.扬济砂仁配黄芩,治胎动不安,脾虚有热者;配黄芩、苏叶、藿 香、白术、木香、当归,治妊娠呕吐,胎动不安。(《临证用药配伍指南》) 【使用禁忌】脾胃虚寒者不宜使用。



砂仁——木香

【配对奥妙】砂仁与木香均为辛温芳香之品,砂仁化湿行气,主 要用于湿困脾土及脾胃气滞证;木香功专行气止痛,善行脾胃之气滞, 为行气止痛之要药。二者合用,相辅相成,共奏化湿行气止痛之效。

【临床应用】寒湿困脾,脾胃气滞,脘腹胀痛,舌苔白腻。

【用量用法】砂仁:3~6克,人散剂效佳,人汤剂宜后下;木香:3 ~10克。

【名医经验】 1.廉生林 治疗晚期肝硬化腹水,以自拟甘蟾砂仁 合剂为主方,药用蟾蜍30克2只,腹装砂仁10克,木香6克,配甘遂3 克黄泥包后煨干后,加生鸡内金lO克,焦山楂30克,共为末,每服6 克,每日2次。分三段配用五皮饮、化瘀汤、补气养血汤送服。结果每 一疗程治愈20例,两个疗程治愈22例,总有效率为94.8%。效果满 意。[天津中医,1989,(2):18]

2.李东 垣葛花解醒汤,木香伍砂仁、人参、白术、泽泻等治疗洒 毒伤胃,湿热内蕴,脾胃不和。(《兰室秘藏》)

3.董建华气机贵乎调畅顺达,滞则成病。泻痢早期初得之时, 元气未虚,而又挟滞者,必推荡之,此即与喻昌之“新感而实者,可以通 因通用”之说暗合。通过泻滞通腑,使积滞脓血随大便而祛除,恢复肠 胃之正常通降功能。通下法多用于以里急后重为主的痢疾,而少用于 泄泻。常用煨木香、槟榔等药,并配合砂仁、枳壳等理气通降以助之, 必要时对积滞难下者,可暂用一些大黄,起到推陈出新的作用。(《中 国百年百名中医临床家丛书·董建华》)4.巫浣宜 砂仁用于腹胀的 治疗也有很好的疗效,对33例腹胀用砂仁配伍木香进行治疗,其中萎 缩性胃炎3例,胃溃疡5例,浅表性胃炎25例,5~10剂即愈。[北京 中医杂志,1992,(2):49]

【使用禁忌】砂仁与木香均为辛温香燥之品,易耗气伤阴,故气 阴不足者慎用。



砂仁——檀香

【配对奥妙】二药性能均为辛温芳香,砂仁功可化湿行气,温中 止呕止泻;檀香行气止痛,散寒调中。砂仁以化湿见长,檀香以行气为 要。二者配对,一祛痰湿,一行气滞,对寒湿困阻、湿泛为痰,阳气不 振、气滞不通之证甚为相宜。

【临床应用】1.寒痰阻滞,胸阳不振之胸痹心痛证。

2.寒湿困脾及脾胃气滞证,胸腹冷痛,胃脘寒痛,呕吐食少,泄泻。 【用量用法】砂仁:3~6克,入散剂效佳;檀香:1~3克。二者人 汤剂均不宜久煎。

【名医经验】 1.焦树德 我还常把良附丸、百合汤、丹参饮三个 方子合起来使用,自命名为“三合汤”,用于久治不愈、虚实寒热证交错 互见的胃脘痛(包括溃疡病、慢性胃炎、胃窦炎等),往往取得比较满意 的疗效。现将具体药方举例如下:檀香6克(后下),砂仁2.5克(或草 蔻9克),高良姜9克,香附9克,百合30克,乌药9克,丹参30克。如 痛点明显固定及舌质暗或有瘀斑的,还可加失笑散;吐酸水的,加瓦楞 子。(《焦树德临床经验辑要》)2.杨济 檀香配砂仁、丁香,治胃寒气 滞作痛者;配砂仁、枳壳、沉香,治胸腹疼痛,包括胃寒引起的痉挛性疼 痛,小腹虚寒疝痛及心绞痛等症;配丹参、砂仁、良姜、香附、百合、乌 药,治久治不愈的胃脘痛,包括溃疡病。(《临证用药配伍指南》)

【使用禁忌】砂仁与檀香均为辛温香燥之品,易耗气伤阴,故气 阴不足者慎用。



砂仁——鹿茸

【配对奥妙】砂仁辛温香燥,为温中和气之要药,功可醒脾和胃, 行气调中;鹿茸甘咸性温,为血肉有情之品,长于壮肾阳,益精髓,强筋 骨,固冲任。二药相伍,则脾肾兼补。

【临床应用】脾肾阳虚,精血亏虚。症见阳痿早泄,宫寒不孕,尿 频不禁,头晕耳呜,腰膝酸痛,肢冷神疲,久泻久痢等。

【用量用法】砂仁:3~6克,人散剂效佳,人汤剂宜后下;鹿茸:1 ~3克,研细末,每日分3次服。

【名医经验】 魏岘 小补髓汤,鹿茸(去毛,锯段,制作薄片)三 钱,大缩砂仁(揉碎,去膜)一钱,用水一大碗,同煮至一盏半,去滓,取 清汁一盏,空心温饮之,1日2次。有补益乏功。(《魏氏家藏方》卷四)

【使用禁忌】根据原书提示,服此药,须屏去一切汤剂。



砂仁——金樱子

【配对奥妙】砂仁辛香温润,功能醒脾和胃,行气散郁;金樱子酸 涩性平,性专收敛,而具固精之效,《本草正》谓其有“益精髓,壮筋骨, 补五脏,养血气”之功,盖精固则筋骨强、血气生也。二药相伍,一理中 焦之气,助脾胃运化而生气血;一固下焦之脱,止精血遗失而防气血之 损,虽非补益之品,却有补益之功,实不补而补之法。

【临床应用】脾胃虚弱,气血不足诸证。

【用量用法】砂仁:3~6克,人散剂效佳,人汤剂宜后下;金樱子: 6~12克。

【名医经验】 朱佐金 樱丸,以金樱子(筛内擦刺令净,捶破去 子,切,焙),缩砂,为蜜丸。每服五十丸,空心酒或盐汤送下。有补血 乏功。(《朱氏集验方》卷八)

【使用禁忌】本药对砂仁以化湿见长,金樱子以Ⅲ涩为要,二者 相反相成,配伍得当,元严格禁忌。



砂仁——荆芥

【配对奥妙】砂仁性味辛温,功能化湿行气而温【fl,能健运脾1’7, 亦有助于脾主统血功能的恢复;荆芥可用治多部位出务,止血作用尤 以炒炭更佳,然就临床实际而言,更多用于便m,如《本草纲目》引《经 验方》单用荆芥炒,为末服,治大便下血。前人认为荆芥为“血中风 药”,善祛血中之风,对肠风下血,尤为强调,合增强脾胃统血功能的砂 仁,则止便m的功能更强。

【临床应用】脾不统血的各种出血,尤用于便血。

【用量用法】 砂仁:3~6克,人散剂效佳,人汤剂:由:后下;荆芥:3 ~lO克,宜炒炭J1j。

【名医经验】王璎荆芥敞,荆芥穗、缩砂仁各等分,为细未。每 服三大饯,厂H糯米饮凋下,不拘时候,1日3次。治疗:便血,尿血。 (《百一选方》卷十四)

【使用禁忌】 砂仁辛温香燥,荆芥辛微温,只宜于脾不统血的出 血证,如为血热妄行之出血则不宜使用。



砂仁——枳壳

【配对奥妙】砂仁性味辛温,主归脾、胃经,长于化湿温中枳壳苦 辛微寒,主归脾、肺、大肠经,具行气开胸、宽中除胀、化痰消积之功二 药配对,从药性上寒温并用,从药效上协同增效,相辅相成,化温行气 之功倍增。

【临床应用】湿邪困阻,脾胃气滞,脘腹胀痛等。

【用量用法】砂仁:3~6克,入散剂效佳,人汤剂宜后下;枳壳:3 ~10克。

【名医经验】 1.沈志裕双壳涤球汤,以砂仁壳一两,枳壳一两。 煎汤热洗,1日3四次。治疗:一切球风(球风,即绣球风,相当于今之 阴囊湿疹病,《外科正宗》谓其因“肝经风湿而成”,治宜祛风湿止痒)。 (《疡科遗编》卷下)

2.朱独圣散,枳壳、缩砂各三两,以熨斗盛,炒,去壳,为末。如 胎动,热酒调下,不饮酒,煎艾盐汤调服,米饮亦可。仍州罩胎散调服, 问服安胎饮。用可令子不落,护胎。治疗:妊娠时气,身大热;或妊娠从高坠下,触动胎气,腹痛下血:兼治崩漏。(《普济方》卷三四二)

3.时逸人加减仁香汤,药用砂仁、枳壳、木香、泽泻、厚朴等,治 疗脘闷停滞。(《时逸人方》)

4.董建华敞寒止痛法治腹痛,症见腹痛急暴,冷则加重,得暖痫 减,手足不温,甚则畏寒喜暖,口不渴,小便清利,苔薄白,脉沉紧或弦 紧,均为里寒之象,治当温中散寒,理气止痛。药用:良姜10克,香附 10克,乌药6克,肉桂3克,砂仁3克(后下),枳壳lO克,干姜3克,木 香6克。(《中国百年百名中医临床家丛书·董建华》)

【使用禁忌】砂仁与枳壳均为辛香而燥、走窜力较强之品,故气 阴不足者不宜使用。



砂仁——五灵脂

【配对奥妙】砂仁辛散温通,气味芳香,故有行气化湿作用,气行 则血行,故亦有助于血液的运行;五灵脂味苦泄闭,性温能通,生用有 敞瘀之功。专人肝经m分,为治血瘀诸痛之要药二者柏使为用,砂仁 助五灵脂活血行瘀之功。

【临床应用】淤血阻滞证,如痫经、经闭、产后瘀滞腹痛等。

【用量用法】砂仁:3~6克,人散剂效佳,人汤剂宜后下;五灵脂: 3~1 5克,布包煎。或二者均人丸、散剂用。

【名医经验】李文炳 灵砂散,以砂仁、五灵脂(焙干)各1两,为 末。每服2钱.黄酒送下。治疗:妇人经闭血块。(《仙拈集》卷三)

【使用禁忌】该二药均有较强的芳香走窜之功,易耗伤气血,故 』0【虚无瘀及孕妇慎用。

【用药指归】

1.砂仁的配对药,主要用于湿阻中焦及脾胃气滞证,脾胃虚寒之 肖脘冷痛、呕吐、泄泻以及胎动不安证,围绕其“化湿行气,温中止呕, 止泻,安胎”的功效而展开的。

2.砂仁既能治咳逆噎膈之上焦病证,又能治腹胀纳呆等中焦病 证,同时还能治冷痢滑泻,肾寒奔豚等下焦疾患。但砂仁既非上焦之 品,又非下焦之药,而是中焦之专药。中焦为气机升降之枢纽,脾升胃 降,维持体内气机之运行,砂仁辛散温通,气味芳香,人脾胃经,行气化 滞,升清降浊,能消除脾胃升降失司,气机阻滞之病机,同时又能温中 敞寒,醒脾化湿以解除脾胃气滞、湿阻之病因,其可通过运行中焦之气机,而达到通调三焦的功能。

3.砂仁气味芳香,人煎剂易于挥发,故宜后下。辛温助火,耗伤阴 血,故阴虚血燥、火热内炽者慎用。
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