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大黄——厚朴 【配对奥妙】大黄苦寒，气味重浊，直降下行，走而不守，泻热通 便；厚朴苦温，苦能下气泄实满，温能利气散实满，有燥湿散满以运脾， 行气导滞面除胀之功能，为泄中焦实满之气分药。二药合用，一攻一泄，一寒一温，共奏清泄里实，行气宽中之功。 【临床应用】1．大便秘结、腹满胀痛之胃热实证。 2．湿热下痢，里急后重或泻而不爽，腹痛，肛门灼热之肠热实证。 3．宿食久滞，郁而化热，致胃脘热痛，食少腹胀等症。 4．支饮胸痫喘息，支撑胀满。 【用量用法】大黄：3～10克；厚朴：4～12克。 【名医经验】 1．张仲景 用厚朴大黄汤治疗阳明热结支饮证。 方中以大黄18克，配伍厚朴30克，枳实4克，以泻热行气，化饮涤实， 用治阳明热结支饮，证见胸、脘腹胀满疼痛，短气，不得卧，或咳，大便 不通，舌红，苔黄而腻，脉弦数。(《金匮要略》) 2．黄贤权用厚朴、大黄、芒硝(冲)、枳实各9克，水煎服，行x线 快速肠道造影，协助诊断右侧结肠癌10例，效果满意。(上海中医药 杂志)1983，(4)：21) 3．朱菲青 治疗肠腔闭塞性肠梗阻，以生大黄12克(后下)，厚朴 6～9克，枳实9克，水煎去渣，冲服玄明粉18克，或者根据病情需要酌 加甘草、茯苓、元胡、槟榔等药，1日1剂，分2次服。治疗蛔虫团或粪 块所致的肠腔闭塞性肠梗阻1l例，治愈率lOO％。(《浙江巾医药》 197§，(2)：60) 4．谢远明治疗急性黄疸型肝炎，以厚朴、枳实、大黄、芒硝各适 量，水煎服，治疗热重于湿，兼有里实证候的急性黄疸型肝炎效果好。 用药后往往在1～2周内退黄，肝功能也逐渐恢复正常。(《中药方剂 近代研究及临床应用》) 【使用禁忌】 大黄苦寒，厚朴苦温燥，孕妇慎用；阳明寒结支饮者 不宜用。 |
