半导体激光穴位照射加牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

中国激光医学杂志 1999年第2期第8卷 短篇报道

作者：邵江英

单位：北京市公安医院100009

　　近年来我们就半导体激光穴位照射加牵引和红外线颈后、痛区照射加牵引两种不同综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效进行对比观察，现报告如下。

　　资料和方法

　　1.临床资料　神经根型颈椎病患者80例，均经颈椎X线片证实。男性46例，女性34例；年龄34～72岁，平均48岁；病程不足1年者32例，1～5年者29例，6～10年者17例，10年以上者2例。将患者随机分成两组，每组40例。一组采用半导体激光穴位照射加牵引治疗(以下简称激光组)，另一组采用红外线照射加牵引治疗(以下简称红外组)。

　　2.治疗方法　激光组采用GaAlAs半导体激光器-3001型，波长810 nm，光斑直径5 mm，根据病情选穴照射，如颈肩痛选大椎、肩井、天宗穴，头痛选头维、风池穴，有时也选痛点照射，每次选穴不超过8个，照射功率200～350 mW，每穴照射3 min。穴位照射后即行颈椎牵引(枕颌布带法)，牵引重量一般从4～6 kg开始，酌情渐增重量，最重为20 kg，牵引时间15～20 min。红外组用红外线照射颈后部，如肩臂痛较重，可增加痛区照射，照射距离约30 cm，以患者有温热的舒适感为度，每次照射30 min。照射后即同法进行颈椎牵引治疗。以上治疗均为每天1次，10次为1个疗程。

　　3.疗效判断标准　临床痊愈：症状和体征全部消失。明显好转：症状和体征大部分消失(≥80%)。好转：症状和体征部分消失(5%～79%)。无效：症状和体征均无改善。

　　结果

　　两个治疗组于1个疗程结束后进行疗效统计，激光组临床痊愈率为12.5%，明显好转率40.0%，好转率为45.0%，无效率为2.5%；红外线组无临床痊愈者，明显好转率为17.5%，好转率为72.5%，无效率为10.0%。经过Ridit分析，95.0%可信限激光组为0.41～0.59，红外线组为0.21～0.39，两组可信限范围无交叉，无重叠，u=3.28，P＜0.05，激光组疗效优于红外组。

　　讨论

　　在构成人体脊柱的椎体中，颈椎最小最灵活，但活动频率高、范围大，随年龄增长，可产生退行性变化和骨质增生。骨质增生可刺激颈神经根，使颈神经根硬膜袖部继发炎症反应，产生根袖部增厚、粘连、纤维化等病变，导致神经根扭曲变形^［1］。颈部层次复杂的软组织结构也相继发生改变，出现颈肩痛麻等一系列临床症状和体征。

　　红外线治疗主要是通过红外线辐射产生光热效应达到治疗目的。而激光不仅有光热效应，还有电磁、光化、光压等多方面的生物学效应，通过对局部或全身的作用，经神经体液的调节，可促使血液及淋巴液的循环加快，加速致痛物质及新陈代谢产物的排出，并可产生类吗啡物质，有消炎止痛、修复损伤组织、提高免疫功能等作用^［2］。

　　GaAlAs半导体激光波长810 nm，对组织有较强的穿透力，深度可达7 cm，当光速垂直照射时有效照射面积为光斑的10倍。因功率较大，激光的生物学效应更加明显。

　　另外，颈椎牵引可缓解神经根及血管的受压状况，调整颈椎与周围神经血管的关系，从而部分消除颈椎的病理改变^［3］。

　　参考文献

　　［1］　倪文才，主编. 颈椎综合征. 北京：人民卫生出版社，1993. 136-137.

　　［2］　乔志恒，主编. 新编物理治疗学. 北京：华夏出版社，1993. 7-19.

　　［3］　李晶，郑春开. 从生物力学观点探讨颈椎牵引时间. 中华理疗杂志，1995，18：97-99.

收稿日期：1998-08-07