法国1990年职业病管理的范围和办法
中华劳动卫生职业病杂志 1998年第2期第16卷 国外信息介绍
作者：尹少甫
1986～1990年法国对其以前实施的有关职业病规定重新进行修订，制定了新的法规。其目的：一方面可能是压缩保险费用的开支，严格赔偿手续等，另一方面旨在加强职业病的管理和防治水平。研究法国在这方面的管理经验，对提高我国的职业病防治水平有一定的参考价值。现将其主要内容给予整理，供相关工作人员参考。
法国职业病管理的范围，分为两类。第一类是属于向法国国家劳动管理部门申报，并由保险部门赔偿的职业病，计有90种职业病。第二类是属于向市政府(相当于我国县级)报告，由雇主赔偿的职业病，此类是专指在从事农业活动的过程中，由物理、化学、生物因素对人体造成损害的农业职业病，内含52个种类。但这52种职业病在第一类中已经包括，因此本文只将第一类其职业病种类详列如下。
由下述职业因素所致的疾病，称为职业病，并应给予经济赔偿：(1)铅及其复合物。(2)汞及其复合物。(3)四氯乙烷。(4)苯及含苯产品所致血液病；苯、甲苯、二甲苯及含苯产品所致胃肠疾病。(5)磷及三硫化二磷。(6)电离辐射。(7)职业性破伤风。(8)水泥。(9)芳香烃卤代衍生物。(10)铬酸、铬酸盐、碱性二铬、锌铬、铬硫酸盐所致的溃疡和皮炎。铬酸、铬酸盐、碱性二铬所致的职业性呼吸道疾病和肿瘤性疾病。(11)四氯化碳。(12)脂肪族卤化烃类：二氯甲烷、三氯甲烷、三溴乙烷、二氯乙烷、二溴乙烷、三氯乙烷、对称性或非对称性二氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、二氯丙烷、氯丙烯、氯丁二烯。(13)硝基苯和氯硝基苯及其化合物。(14)二硝基酚、二硝基甲氯甲酚、五氯酚、卤化苄腈的硝基衍生物及其盐类。(15)芳香胺及其羟化、卤化、五硝基化、硝基化、磺化的衍生物。(16)煤馏油及煤酚、萘、苊、蒽、草屈分馏组分及煤燃烧的粉尘、烟尘所致的皮肤病、粘膜病和肿瘤性疾病。(17)三硫化二磷。(18)炭疽病。(19)螺旋体病(梅毒螺旋体病除外)。(20)砷和含砷物品或其矿物成分所致疾病、砷尘吸入的原发性肺癌。(21)氢化砷。(22)硫代碳酸中毒(Sulfocarbonism)。(23)职业性眼球震颤。(24)职业性布氏菌病。(25)矽肺。(26)溴甲烷。(27)氯甲烷。(28)钩虫病。(29)减压病。(30)石棉肺。(31)链霉素、新霉素等氨基糖甙。(32)氟、氢氟酸及其盐类。(33)铍及其复合物。(34)磷酸盐、焦磷酸盐、硫代磷酸盐，及其烷基、芳香基、烷芳基有机磷衍生物、磷酰胺(磷氨化物)、抗胆碱酯酶氨基甲酸盐类。(35)使用汽锤或类似机械引起的骨关节病。(36)矿物或人造油脂、石油产品如芳香提取物、高温油、机械清洗油、石油燃料致皮肤癌。(37)镍盐或氧化物致皮肤病和呼吸道病及镍焙烧所致的癌症。(38)氯丙嗪。(39)二氧化镁。(40)结核菌感染。(41)先锋霉素、青霉素。(42)氯化铁粉尘吸入性铁沉着症。(43)噪声。(44)醛合成及其聚合物。(45)职业性病毒性肝炎。(46)致皮肤性真菌病。(47)木材类所致感染。(48)机械振动所致的神经血管性疾病。(49)脂肪胺和脂环胺类。(50)苯肼。(51)环氧树脂。(52)维尼纶聚合职业所致继发病。(53)立克次氏体病。(54)脊髓灰质炎病毒。(55)阿米巴病。(56)狂犬病。(57)工作姿势所致关节周围炎。(58)高温作业。(59)己烷中毒。(60)五氯酚及其盐中毒。(61)镉。(62)异氰酸酯类。(63)一氧化碳。(64)蛋白溶解酶。(65)变态反应性湿疹性皮肤病。(66)变态反应性呼吸道疾病。(67)矿物性氯化钾类粉尘所致鼻中隔损伤。(68)土拉伦斯菌病(兔热病)。(69)工作母机类严重振动致手腕部损伤及其它疾病。(70)焙烧金属粉尘致呼吸道疾病。(71)热辐射及热辐射尘性眼病。(72)甘油或硝化甘油衍生物。(73)锑及其复合物。(74)糠醛或糠醇。(75)医源性传染病。(76)硒及硒矿、硒化物接触。(77)职业甲沟炎、甲床炎。(78)氯化钠盐矿及其类似矿盐。(79)职业性膝关节半月板损伤。(80)病毒性角膜结膜炎。(81)二氯甲、乙醚引起的恶性肿瘤。(82)甲基丙烯酸盐。(83)低压作业性损伤及疾病。(84)有机溶剂使用性疾病：脂旋的、脂环的和芳香的液体碳氢烃或其混合物，脂旋烃性硝基衍生物、氰甲烷、酒精、醛、酮、醚，包括四氢呋喃、乙二醇及它们的醚类；二乙基甲酰胺、二甲亚砜。(85)N-甲基N-硝基N-亚硝基胍、N-甲基N-亚硝脲。(86)鹦鹉热病。(87)巴斯德菌属病。(88)猪丹毒病。(89)嗜盐菌病。(90)植物性纺织纤维粉尘吸入致继发性呼吸道疾病。
法国对职业病诊断医生，明确规定有两个责任：一是发现职业病时，应直接向相关管理部门报告，二是向疾病保险部门提供赔偿的有关正式材料，以及给病人疾病诊断书。同时提醒医生开证明时应特别谨慎，重在提供诊断证据，避免受贿以及不正当地使用否决权等。因某些职业病诊断不仅涉及到对个人的赔偿，而且诊断结果会对社会造成多种影响。诊断应在多次(5次以上)检查确诊后，再按程序办理。
上述职业病管理的范围和管理方法反映了法国在职业病方面的研究水平。我国的职业病防治水平也在不断提高，随着国民经济的发展和借鉴国外的先进经验，我国的职业病管理水平会更上一层楼。
(收稿：1997-04-14 修回：1997-09-24)
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