血浆蛋白C对老年糖尿病微血管病变的临床意义

中华核医学杂志 1999年第2期第0卷 论著摘要

作者：石永兵　韩惠琴　刘志达　万海英

单位：215004　苏州医学院附属第二医院(石永兵、韩惠琴、刘志达)；苏州医学院血栓与止血研究室(万海英)

　　用放射免疫分析法测定46例老年糖尿病患者血浆内血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)和血浆蛋白C(PC)含量,探讨其在糖尿病微血管病变中的临床意义。

　　一、对象与方法

　　46例老年2型糖尿病患者,男28例,女18例,平均年龄66(60～70)岁,病程8.9(2个月～20 a) a。根据是否并发微血管病变分为2组:有并发症组26例(男15例,女11例),无并发症组20例(男13例,女7例)；根据病程及有无微血管病变分为Ⅰ组(病程≤8.9 a,已合并微血管病变)16例,Ⅱ组(病程＞8.9 a,未合并微血管病变)14例。另选择年龄、性别相匹配的老年健康者18例作为正常对照组。采空腹静脉血,用¹²⁵I标记的抗GMP-140单克隆抗体SZ-51测定血浆内GMP-140含量^［1］,用¹²⁵I标记的抗PC抗体测定血浆PC含量^［2］。试剂盒由本院血栓与止血研究室提供,血浆GMP-140批内CV 4.1%,批间CV 7.0%,回收率平均98.7%;血浆PC批内CV 4.3%,批间CV 7.4%,回收率平均96.9%。结果以±s表示,并行t检验。

　　二、结果与讨论

　　各组血浆GMP-140、PC含量及比值见表1。第1种分组，并发症组与无并发症组间血浆PC差异无显著性，而GMP-140差异有显著性；第2种分组，Ⅰ、Ⅱ组病人年龄、病情、治疗上大体相仿，GMP-140差异无显著性，而血浆PC差异有显著性。但2种分组中，GMP-140/PC比值组间差异均有显著性，表明GMP-140/PC比值的变化比它们各自单独的含量对判断有无并发微血管危险更好。

　　PC是一种维生素K依赖性蛋白质,平时以无活性的酶原形式循环于血浆中,被活化后通过灭活因子Ⅴa和Ⅷa及促进纤维蛋白溶解而发挥抗凝作用。随着血小板的活化,PC活性代偿性增强,如果PC活性拮抗不了血小板活化等因素导致的血凝过程,微血管病变可能较早发生。因此,及早使用抗血小板药物或适当补充老年患者常缺乏的维生素K及纠正低蛋白血症,可提高PC活性,会改善高凝状态,延缓微血管病变的发生，这对糖尿病的治疗和其并发症的预防具有重要意义。

表1　各组GMP-140、PC、GMP-140/PC值比较

　　注:括号内为t值。与无并发症组比较,^*P＜0.01;与Ⅱ组比较,^△P＜0.01

　　参考文献

　　[1]吴国新, 阮长耿.¹²⁵　　I标记单抗夹心法测定血浆GMP-140及其临床应用.中华核医学杂志, 1993, 13:232-234.

　　[2]王博诚, 李金泉, 金坚, 等.人血浆蛋白C放射免疫分析.中华核医学杂志, 1995, 15:239-241.

（收稿：1998-11-12）