42例中晚期食管癌化疗加放射治疗综合治疗临床分析

中华放射肿瘤学杂志 1999年第2期第8卷 论著摘要

作者：刘恩孝　麻富卯　毛光华　马世芳

单位：030013　太原，山西省肿瘤医院康复科

　　我院自1990年3月到1993年3月采用化疗加放射治疗综合治疗中晚期食管癌42例，现报告疗效如下：

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料：42例中男18例，女24例，年龄40～72岁，中位年龄53岁。41例经病理证实，鳞癌40例，腺癌1例，另1例经食管钡餐造影诊断为食管癌。病变部位：颈段癌6例，胸上段癌16例，胸中段癌20例。病变长度：5cm者4例，5～7cm者22例，7～9cm者16例。锁骨上淋巴结转移者2例，纵隔转移者4例，包括开胸探查术不能切除者1例。

　　1.2　治疗方法：化疗加放射治疗综合治疗。化疗用顺铂（DDP）长春新碱（VCR）+平阳霉素（PYM）方案，DDP40mg/d，第1～5天，静脉滴注，21天后重复，共400mg；VCR2mg/d，静脉推注，第9，12，16，19天给药，共8mg；PYM 16mg/d，静脉推注，第8，10，15，17天给药，共64mg。化疗结束，食管造影复查，1周后放射治疗。根据化疗后造影X光片上显示病变消退情况设野，肿瘤消失达临床治愈者采用前后2野，未达临床治愈者采用常规3野，且按化疗前病变位置向上下界各延长3～5cm，放射治疗用⁶⁰Co-γ线200cGy/次，每周5次。化疗后达临床治愈者放射治疗总量控制在5000cGy以下，未达临床治愈者剂量为6000cGy，锁骨上转移者，另加锁骨野给6000cGy。

　　2　结果

　　全部随访满5年，4例失随按死亡计，随访率90.5%。化疗加放射治疗后1，3，5年生存率分别为61.9%(26/42)，35.7%(15/42)和28.6%(12/42)，化疗后肿瘤完全消失的10例，5年后随访生存5例。

　　3　讨论

　　3.1　毒副反应：化疗的毒副反应主要为消化道反应、脱发、肾功能损害及肝功能损害。化疗时大量补充液体，在液体内加维生素B₆、地塞米松、胃复安等，虽有不同程度的消化道反应，绝大多数均可耐受。脱发大多为1～2级，无全秃者。化疗期间有4例血尿素氮(BUN)及肌酐增高，伴有双下肢浮肿，经对症处理浮肿消退，肾功能恢复正常。3例出现肝炎，其中1例为化疗后，放射治疗38cGy时出现肝炎，停止放射治疗，经传染病院治愈。另2例为出院1个月后因“肝炎”死亡，考虑与化疗药物有关。本组治疗后未发现放射性肺炎和放射性脊髓炎。

　　3.2　死亡原因：局部复发19例，占45%，远地转移5例，占12%，与化疗药物有关死亡2例，占5%，不明原因死亡4例，占10%。

(收稿：1998-09-06　　修回：1999-01-19)