食管癌术前放射治疗加卡铂的随机研究

中华放射肿瘤学杂志 2000年第2期第9卷 论著摘要

作者：沙永慧　吴慧　李岳虹　李俊秀

单位：郑州，河南省肿瘤医院放射治疗科　450003

　　作者将1992年1月至1994年2月收治的60例中晚期食管癌患者随机均分为两组，第1组接受单纯术前放射治疗和手术治疗，第2组接受术前放射治疗加卡铂化疗和手术治疗。现将治疗情况报道如下。

　　1　材料与方法

　　60例患者均经病理证实为鳞癌；卡氏评分≥70分，男性50例，女性10例，年龄28～61岁；随机均分为两组。第1组男性25例，女性5例，年龄30～61岁，中位年龄53岁；病变长度为6.5～8.5cm，中位长度为7.6cm。第2组男性25例，女性5例，年龄28～60岁，中位年龄为54岁；病变长度6.5 ～9.0cm，中位长度为7.5cm。两组具有可比性。两组病例均行8MVX射线三野照射，肿瘤量40Gy，4周。第2组病例在放射治疗开始每日静脉滴注卡铂100mg ，连续用药5d。两组病例放射治疗前后均摄食管X线片，放射治疗结束3～4周行手术治疗。

　　2　结果及讨论

　　治疗结束后X线片结果显示：病变缩短≥ 5cm者：第1组11例，第2组21例，第2组较第1组病变缩短显著（P＜0.01）。手术切除情况：第1组有2例未能切除,刀口愈合后均放弃治疗，自动出院；第2组均手术切除。术后病理分级：Ⅰ级放射治疗反应第1组5例，第2组2例；Ⅱ级放射治疗反应第1组19例，第2组14例；Ⅲ级放射治疗反应第1组4例，第2组14例（其中4例无癌细胞）。Ⅲ级反应发生率第2组（46.7%）较第1组（13.3%）差异有显著性意义（P＜0.01）。远期疗效：全部病例均随访5年，两组随访率均为90％。按寿命表法计算的1、3、5年生存率第1组分别为60％、30％、20％；第2组分别为66.6%、36.6%、30%，两组差异无显著性意义（P＞0.05）。

　　本组研究结果显示：在术前放射治疗的同时加用卡铂化疗，能迅速使肿瘤缩小，减少肿瘤与周围组织浸润，提高手术切除率，近期疗效显著（P＜0.01），但对远期生存无显著影响（P＞0.05）。本研究中29例死于局部复发或转移，其中第1组死于复发者11例，死于转移者5例；第2组死于复发者6例，死于转移者7例。本研究因病例数少，所得结论仅是一个初步探讨。

(收稿日期：1999-05-03)