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经皮肺针吸细胞学检查在肺癌诊断中的临床意义

经皮肺针吸细胞学检查在肺癌诊断中的临床意义

诊断病理学杂志 2000年第1期第7卷 论著摘要与短篇

作者:刘卫东

单位:山东淄博铁路医院病理科 255000

  分类号:R734.2 文献标识码:B

  文章编号:1007-8096(2000)01-0049-01 经皮肺针吸细胞学诊断肺癌的报导较多,但是采用三叉异型针行肺针吸细胞学检查未见报道。现收集58例用该方法检查的病例,进行细胞学与组织学对照分析,讨论该法在肺癌诊断中的应用价值。

   1材料与方法 1.1材料收集我院1992~1998年间58例经影像学诊断肺占位性病变的患者行肺针吸细胞学检查,全部病例经手术病理诊断证实。其中男性49例,女性9例,年龄36~72岁,平均52.6岁。病变位于左肺25例,右肺33例,中央型15例,周围型43例,病变大小1.8~4.5cm。

   1.2方法全部病例经影像学定位,确定穿刺角度,在X线引导下,使用自制的三叉异型细针穿刺(7号腰穿针改良,长20cm,针尖呈三叉斜面锯齿形,带针芯,见附图)。在局麻下进针抵达病变部位,抽出针芯,接20ml注射器,在抽吸负压下左右转动穿刺针,并在不同方向穿刺2~3次,以便吸取较多肿瘤细胞。穿刺完毕,负压退针至皮下,解除负压,再抽气接针芯出针。将针头针栓内吸出物推在载玻片上,推片2~3张,湿片固定于95%酒清乙醚混合固定液内10~20min,HE染色,光镜观察,组织学诊断按照WHO肺癌分类法,统计学采用X2检验。

   附图自制三叉异型肺穿刺细针平面示意图 2结果 2.1肺癌组织学类型58例患者中56例术后病理诊断肺癌,其中腺癌36例(62.3%),鳞癌13例(23.5%),支气管肺泡癌4例(7.1%),大细胞癌2例(3.5%),小细胞癌1例(1.7%)。2例肺结核球(3.5%)不作分析。

   2.2细胞学与肺癌大体类型关系在56例肺癌中细胞学检查可见癌细胞者50例(89.2%),未见癌细胞者6例(10.7%),后者经组织学证实为肺癌,均为假阴性涂片。其中周围型肺癌41例,细胞学检查阳性率100%;中央型15例,阳性9例(60%),假阴性6例(40%),细胞学阳性率周围型与中央型两者比较有显著性差异(P<0.01)。

   2.3针吸细胞学与肺癌组织学类型关系(见附表)(全文见PDF)

  参考文献:

  [1]聂进军,李祥周.经皮细针肺穿刺108例细胞学分析.临床与实验病理学杂志,1991,7:26

  [2]Hall-Craggs MA.Lees WR.Fine needle boipsy;Cytology,histology or both?Gut,1987,28:233-6

收稿日期:1999-05-28

修稿日期:1999-07-30


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