老年性痴呆患者护理探讨

　　摘要 为初步探讨老年性痴呆的发病率、性别、疾病、家庭、社会因素与其关系，为提出护理防治对策提供依据。根据上海精神医学〔1〕中的标准，对150例老年人进行访谈及病史回顾分析作统计学处理，结果显示老年性痴呆患者发病率为14.7%，因此重视老年性痴呆的健康教育和保健指导，建立保健网络是防治老年性痴呆极为重要的措施。

　　关键词 老年性痴呆 早期识别 护理

　　随着我国人口老龄化的加快，老年性痴呆患者日益增加，老年性痴呆（Mzhei mers Diease简称AD）是大脑高级聚合过程的慢性功能障碍，由于起病隐匿，故使早期症状易被忽略，其严重程度足以影响社会或职业道德，患AD的病人生活不能自理，时时需要家人照料，给患者、家庭、社会带来沉重的负担。我们护理人员为了让老人有一个高质量的晚年生活，故及早发现并护理有十分重要的意义。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 采用本科及社区老人，选择能与人正常交往、对答切题的150位60-99岁的老人，其中女性64名，年龄在60-85岁，平均年龄70±1.8岁；男性86名，年龄在69-99岁，平均年龄78±2.3岁。

　　1.2 方法 用访谈和病史分析相结合的方法（痴呆组中的痴呆患者是由医生所诊断的），访谈内容自行设计对造成老年性痴呆的易患因素中的疾病关系、家庭因素、社会心理因素调查。

　　2 结果

　　表 被调者的性别

　　性 别

　　分 组 　　男性人数（%）　女性人数（%） 　总和数

　　痴呆组　　13（15.11）　　9（14）　　　　22（14.67）

　　非痴呆组　23（84、88）　55（85、33） 　128（85、33）

　　总和 　　86（57、33）　 64（42、66）　 150（100）

　　由表得出本次调查AD的发生率为14.7%，其中男性占8.7%，女性占6%。男性与女性之比1：4：1，远较国内某些报道高。

　　3 易患因素

　　3. 1疾病因素

　　3. 1. 1 动胍粥样硬化：22名AD患者中有8名有动胍粥样硬化，占36.36%。

　　3. 1. 2 糖尿病：22名AD患者中有6名，占27.27%。

　　3. 1. 3 高血压中风：22名AD患者中有5名，占22.7%。

　　3. 2 社会心理因素

　　3.2.1 交往少：22名AD患者中有7名，占31.81%。

　　3.2.2 文盲：22名AD患者中有4名，占18.18%。

　　3.2.3 睡眠过多：22名AD患者中有3名，占13.13%。

　　3.2.4 收入(400元：22名AD患者中有2名，占9.09%。

　　4 识别老年早期痴呆

　　4.1 记忆力障碍 早期记忆力障碍是轻度，近期发生事情明显遗忘，过去的事可以回忆出来。

　　4.2 定向障碍 在记忆障碍的基础上发生定向障碍，如出门后找不到家，渐渐地会连常见的好朋友也不认识，严重时分不清男女。

　　4.3 判断理解力障碍 无法安排工作、日常生活，购物中计算能力下降。

　　4.4 人格改变 如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物，有不正常性行为。

　　4.5 括约肌控制障碍 如无人照料会污秽不堪（生活无法自理）。

　　4.6 妄想、幻觉 痴呆妄想，简单刻板，平庸和带有家务性的被害观念，如自己放错东西误认为人偷。

　　5 护理

　　AD的发病率高，死亡率也高。这类患者生活需人照料，识别老年早期痴呆症状，让我们在工作中引起足够的重视，有的放矢的去做老年性痴呆的防治工作，现在已成为我们迫切需要研究和解决的问题。

　　5.1 护理人员抓紧抓好健康教育及保健指导，指导家属关心、关怀孤寡、独居高龄的患病老人，有条件的可以请人陪伴，每日可以下棋、读报、聊天、体锻、踩鹅卵石通过脚底神经反射刺激大脑。无条件者可以通过社区将老年集中搞活动，切勿将患者关在家内拒绝人际交往。

　　5.2 护理人员要做到四个扩大：①从医疗服务扩大到预防服务。②从生理服务扩大到心理服务。③从干体服务扩大到群体服务。④从院内服务扩大到院外服务。

　　5.3 社区为离退休老人作全面调查，如有家族因素及早组织进行防早老性痴呆训练如记忆训练，绝对不要把一些有心理问题的老人推向痴呆病人队伍中去。

　　5.4 对患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病的患者及早控制血压，保持适当的血脂血糖，防止短暂性脑缺血发作。

　　5.5 老年性痴呆在治疗上无特效药，只有对症下药如应用抗精神病药、镇静催眠药、抗组织胺药等，注意用药的剂量与副作用，认真监测。如出现静坐不能、直立性低血压、迟发性运动障碍、抗胆碱能综合征，需及时与医生联系。

　　5.6 生活上给予充分照顾，预防褥疮、感染等并发症的发生，防自杀、杀人、毁物、走失、纵火等意外发生。尊老爱幼是中华民族的美德，希望全社会、社区、亲人关注关爱您身边的每个老人，与他们多交往，多让他们参加社会活动。

2004.04.09

512天使网