《古今医案按》 > 卷九\女科

腹痛

立斋治一产妇.腹痛发热.气口脉大.薛以为饮食停滞.不信.乃破血补虚.反发热头痛.呕吐涎沫.又用降火化痰理气.四肢逆冷.泄泻下坠.始悔.问曰.何也.薛曰.此脾胃虚之变证也.法当温补.遂用六君子加炮姜二钱.肉桂、木香各一钱.四剂.诸证悉退.再用补中益气之剂.元气遂复.

震按气口脉大.故认停食.后以误药而变四肢逆冷.泄泻下坠.诚变为虚寒证矣.但不知脉象若何.若脉亦变为细软.则温补得效.设脉仍大.则非所宜.或大而软.犹可用温补以望其敛小.倘脉大且数.按之有力.其死可必.温补无益也.

一妇产后.腹痛后重.下痢无度.形体倦怠.饮食不甘.怀抱久郁.患茧唇.寐而盗汗如雨.竟夜不敢寐.神思消烁.薛曰.气血虚而有热.用当归六黄汤.纳黄芩、连、柏炒黑一剂汗顿止.再剂全止.乃用归脾汤、八珍散兼服.元气渐复而愈.

震按此证不难于用归脾八珍.而难于用当归六黄.恨不载脉.然留此案以见古人有是病即用是药.勿拘定产后必当大补也.但苦寒之药.中病即止耳.

一产妇小腹作痛.有块.脉芤而涩.以四物加延胡、红花桃仁牛膝、木香治之而愈一产妇小腹痛甚.牙关紧急.此瘀血内停.灌以失笑散.下血而苏.又用四物加炮姜、白术陈皮而愈.

震按此二案.乃恶露作痛之正法也.

一产妇小腹作痛.服行气破血之药.不效.其脉洪数.此瘀血内溃为脓也.以瓜子仁汤二剂痛止.更以太乙膏下脓而愈.产后多有此病.纵非痈患.用之亦效.

一产妇小腹疼痛.小便不利.用薏苡仁汤.二剂痛止.更以四物加桃仁红花.下瘀血而愈.大抵此证.皆因荣卫不调.或瘀血停滞所致.若脉洪数.已有脓.脉但数.微有脓.脉迟紧.乃瘀血.下之即愈.若腹胀大.转侧作水声.或脓从脐出.或从大便出.宜用蜡矾丸、太乙膏.及托里药.

一妇人寒月中.产后腹大痛.觉有块.百方不治.一人教以羊肉四两.熟地黄二两.生姜一两.水煎服之.二三次愈.

震按 漪子曰.觉有块.想是寒气乘虚而聚.非真实证也.不然.何以羊肉熟地能愈哉此说可谓善于读书.至其所引衍义云.一妇人产当寒月.寒气入产门.脐下胀痛.手不得犯.此寒疝也.医欲治之以抵当汤.谓其有瘀血耳.予教之曰.非其治也.可服仲景羊肉汤少减作二服.愈.方即元方多川芎.以酒水同煎.或加葱盐.较之用熟地者.略为辛温.然总治虚寒腹痛也.设于寒月血因寒凝.结瘀 痛.又当用琥珀丸、香桂散、及姜、桂、吴茱、桃仁、蓬术、五灵脂等药.非仲景方均能见效也.且善悟者更当反是以观焉.寒之反为热.如金匮下瘀血汤、河间玉烛散等方.又一例也.畏其峻者.回生丹亦妙.叶案谓取乎醋煮大黄一味.药入病所.不碍无病之所.斯真妙解.想先生或从夺命丹.用醋水同煎法悟入耶.