《古今医案按》 > 卷九\女科

胞衣不下

立斋曰.家人妇胎衣不落.腹胸胀痛.手不敢近.此瘀血为患.用热酒下失笑散一剂.恶露胎衣并下.

一产妇胎衣不出.腹中胀痛.手按之痛稍缓.此是气虚而不能送出.用无忧散而下.

震按胞衣不下.因败血入胞者居多.立斋又有一案.用黑豆二合炒透.铁秤锤一个烧红同以酒淬之.将酒化下益母丹二丸.胞衣从血而出.又方.芒硝三钱.童便冲服.立下.或以牛膝二两.芒硝三钱煎.冲童便饮.及阅慎斋全书.载一妇胞衣不下.用人参汤送下砂仁末钱许.一日二三次.三四日胞衣烂出.其妇无恙.奇矣.然不知脉证之何如也.继之者有黎姓一案.亦录于左.以助参酌.

一妇半产.胎衣不下.连服行血催衣之药四剂.点血不行.胸痛瞀乱.黎西野视之曰.此脾失职也.先与黄 一两.当归一两.下咽而瞀乱顿减.随用大剂参、 、术、归、芍、苓、甘草等药.一服而恶露渐至.众皆惊曰.恶露不下.胞衣不下.女科书中并无参、 之方.君独以补奏功.其义何居.黎曰.君等忧血其不下.吾正忧血下不止.故相反耳.盖此病本气血大亏而致半产.脾失统血之职.水湮土崩.冲决将至.故生瞀乱.不为之修筑.而反加穿凿.是虚虚也.乌乎可.曰.今从子法.遂得免乎.曰.不能也.穿凿过当.所决之水.已离故道.狂澜壅积.势无所归.故必崩.急服吾药.第可固其堤岸.使不致荡没耳.至第三日.诊尺内动甚.曰.今夜子以前必崩矣.用补中益气汤加参、 各二两.嘱以血至即服.至黄昏果发.如其言.得无恙.次用调补脾肾之药而愈.

震按恶露不下.用参、附、术、归等药而下者.生平经手颇多.然必脉象细软.口不燥渴.内不烦热.用之方效.此案不载脉象.只云脾失其职.亦属糊涂.但半产者多系体虚而胎堕.且连服行血催衣之药四剂.宁不反其道以治之耶.