《古今医案按》 > 卷九\女科

难产

庞安常治一妇将产.七日而子不下.百治不效.庞视之.令其家人以汤温其腰腹.自为上下拊摩.孕得觉肠胃微痛.呻吟间生一男子.其家惊喜.而莫知所以.庞曰.儿已出胞.而一手误执母肠.不能复脱.故非符药所能为.吾隔腹扪儿手所在.针其虎口.痛即缩手.所以遽生.无他术也.取儿视之.右手虎口.针痕存焉.

一妇累日产不下.服催生药不效.庞曰.此必坐草太早.心下怀惧.气结而不行.非不顺也.素问云.恐则气下.盖恐则精神怯.怯则上焦闭.闭则气逆.逆则下焦胀.气乃不行矣.以紫苏饮一服便产.如妇人六七月子悬者.用此亦往往有效.

震按苏文忠公有与庞公尺牍.讲杨子云太元经罔真蒙酋冥之义而云.安常博极群书.善穷物理.常为仆思之.其推重如此.观此二案.益信名不虚传.

丹溪曰.世之难产者.往往见于郁闷安佚之人.富贵奉养之家.若贫贱辛苦者无有也.

方书只有瘦胎饮一论.而其方为湖阳公主作也.实非极至之言.何者.见用此方.其难自若予族妹苦于难产.后遇孕则触而去之.予甚悯焉.视其形肥.而勤于女工.构思旬日.悟曰.此正与湖阳公主相反.彼奉养之人.其气必实.耗其气使和平.故易产.今形肥知其气虚.久坐知其不运.而其气愈弱.且久坐则胞胎亦随母气不运.当补其母之气.则儿健而易产.令其有孕至五六个月.以紫苏饮加补气药.与十数帖.因得男而甚快.后遂以此方.随人之形色性禀.参以时令加减.与之无不应者.因名其方曰.大达生散.

震按读古人书而能反其道以合乎理.固非高明之士不能.盖自达生散出.而后世之孕育者.母子安全无算.丹溪之造福宏矣.

石山治一妇.常患横生逆产.七八胎矣.子皆不育.汪诊脉皆细濡颇弦.曰.此气血两虚兼热也.或曰.气血有余.方成妊娠.气血既亏.安能胎耶.汪曰.观其形长瘦.而脉细濡.属于气血两虚.色青脉弦.属于肝火时炽.而两尺浮滑.似血虚为轻.而气虚为重也.宜以补阴丸.除陈皮.倍加香附、参、 .蜜丸服之.常令接续.逾年.临产果顺而育一子

震按保胎易产之道.此为正理.盖母虚则无力.儿在腹中.不能运转其身.以致横生倒产.若临月多服人参.母气既旺.其产自顺.乃屡试屡验者.

陈良甫治一妇.有孕七个月.远归.忽然胎上冲心而痛.坐卧不安.两医治之不效.遂言胎已死矣.已用蓖麻子研烂.加麝香调.贴脐中以下之.甚危急.陈诊视两尺脉绝.他脉平和.陈问医作何证治之.答曰.死胎也.陈曰.何以知之.曰.两尺脉沉绝.陈曰误矣.此子悬也.若在胎死.却有辨处.面赤舌青.子死母活.面青舌赤.母死子活.唇口俱青.母子俱死.今面不赤.舌不青.其子未死.是胎上迫心.宜紫苏饮治之.至十帖.而胎乃近下矣.

震按两尺脉绝.易认作子死腹中.若非陈氏辨法.宁不误杀两命.

滑伯仁治一妇人产难.七日而不乳.且食甚少.伯仁视之.乃以凉粥一盂.擂碎枫叶煎汤调啖之.旋乳.或诘其理.滑曰.此妇食甚少.未有无谷气而能生者.夫枫叶先生先落.后生后落.故以作汤饮也.

吴茭山治一妇产难.三日不下.服破血行经之药.俱罔效.吴制一方.以车前为君.冬葵子为臣.白芷枳壳为佐使.已服午产.众医异之.吴曰.本草谓催生以此为君.毛诗采莒以防难产.

魏云.车前以鲜者为妙.

刘复真遇府判女.产不利.已死.刘以红花浓煎.扶女于凳上.以绵帛蘸汤遏之.连以浇帛上.以器盛水.又暖又淋.久而苏醒.遂生男子.盖遇严冬.血冷凝滞不行.温则产.见亦神矣.

一医宿客店.值店妇数日不产.下体已冷.无药.甚窘.以椒、橙叶、茱萸等煎汤.可下手.则和脐腹人门处皆淋洗之.气温血行.遂产.

震按催生之方甚多.或效或不效.总无定局.要在用得恰好.如此数则.聊示机括.若能学后案孙公之思路.方是巨灵神开山手也.

一妇人分娩最易.至四十妊娠.下血甚多.产门不开.与加味芎归汤一剂.又用无忧散斤许.一剂煎熟.时时饮之.以助其血.而产.

孙东宿曰.侄元素内人.季夏难产.叩其状.曰.产已及户.不能下.用力则胸膈间有物上冲.痛不可忍.予思少顷.曰.此必双胎.胞已分而一上一下也.及户者在下欲产.在上者以用力而上冲.惟上冲胸膈.故痛也.热亦险矣.奈产科诸书.俱未论及何法以处.因详思其治法.必安上而下始用力产也.即取益元散一两.以紫苏汤送下.取紫苏安胎下气.滑石滑以利窍.亦催生之良品也.饮药入腹而胸膈痛止.不超时.产二女.母亦无恙.