《一得集》 > 卷上诸论

辨正徐洄溪先生医者误人无罪论

客有疑徐灵胎庸医杀人无过之说.予应之曰.先生何庸医之问也.即当代名医.亦惟有过无功而已.夫人偶感一疾.敦请医师.举室惶惶.如旱望雨.神明奉之.师保事之.偶效见功.金帛以酬谢之.万一蹉跌.性命攸关.过将谁诿.庸医种种作孽.其罪可擢发数哉.客请详论之.余曰.有庸而诈者.迎合主意.百计阿顺.宜补宜泻.宜温宜凉.每乘其机而利导之.全罔顾病症何因.或生或死也.有庸而妄者.自作聪明.诊毕即索视前医所批之方.无论其是与不是.必与之冰炭悬殊.炫己之长.形人之短.病或不测.则曰误服某某之药也.有庸而迂者.固执鲜通.一成不易.讵知病变百出.朝宜温补.暮宜凉解.或素性本寒.病宜仍用芩连.素性本热.病宜仍用桂附.倘必胶定成见.药有一是.病无两歧.遇此等朝暮变症.并病与平大相反者.其祸可立而待也.有庸而陋者.和同无主.人云亦云.脉理既不精审.药性又未熟谙.一味随声附和.不敢别参意见.病者深喜其容顺易言.处方平淡.到处推荐.妇孺知名.自谓平生不任咎责.其立心尚可问耶.或有怪僻之辈.所用之药.辄伪托吴门叶天士一派.既不讲求神农本草.而李时珍纲目.又略不一观.惟于日用无关得失之物.随手撮取.自诩灵妙.究竟不对药症.贻害非浅.此盖庸而托于高也.或有浅近之徒.习惯方药.仅仅只十余品.人有非笑之者.彼辄借口薛立斋一代医宗.其奏效每不出补中益气.逍遥散.归脾汤三方.盖立斋神明于此.后人尚嫌其冒昧寡识.况与立斋相去倍蓰者乎.不几为东施之效颦乎.此盖庸而失于偏也,或有近地文士.性颇聪明.略看方书.本无志于医道.世人不察.以其文理素优.议论锋起.家延医者.务必邀伊芳商酌.伊芳遂于背地改换药味.成则居功.败则委咎.医者将何所施其技耶.此盖庸而取巧者也.或有远方邪人.诡称针灸外科.件件精能.毕竟一无所长.针灸则以人之皮肉试手.外科又必先用烂药.使其疮孔渐大.难以收功.令人心寒胆怯.而后可任己治之.且又不能权操必胜.因是以致毙命者.十有七八焉.此盖庸而行险者也.甚且轻症用重药.重症用轻药.是非颠倒.夸张伎俩.不知医之为道.利在治症.有是症即有是药.安可弃症不论.而故反其药以治之.倒行逆施.其症不增剧者几何.顾病家每每堕其术中.以为立论既与寻常不同.其必九折肱可知矣.此真庸而大谬者也.甚且易病为难治.难病为易治.试思以难为易.势必以平易之药治难病.以易为难.势必以奇难之药治易病.病者如略无主意.似此药病毫不相当.不诚难者益难.易者不易.即其错误.何能挽救也.此盖庸而极坏者也.甚且贪得无厌.或遇富浓之家.明知其症已危.必不使另请高明.设法图救.盖迁延日久.将为己多啖银钱地步.直至奄奄待毙.束手无策.合家诟詈.走避不遑.此盖庸而丧心者也.甚见攀援当路.而大官显宦.往往成竹在胸.即遇伤寒暑湿.亦必喜用人参、附子、干姜、熟地等峻补之品.以为培养元气断不敢使苦寒发散之药.以克剥之.医者恐投其忌.一误再误.变症百出.噫嘻.彼虽王候将相.因己无所主持.商治于我.我仍不能主持.重其意旨.轻其性命.何不量之甚也.此盖庸而无志者也.客闻余言.遂跃然而起曰.君为庸医.穷形尽相.又将何所逃罪于天地间耶.顾灵胎本朝名医.何议论竟刺谬若是.予曰.此殆非灵胎先生之言也.灵胎着书六种.语皆精卓可传.词气之间.从未稍为庸医宽假.其人参论.言近日之医.杀命于人不知之地.而天之降祸.亦在于人不知之地.药方论.言名养生.而实速死.江湖恶习.圣人之所必诛.此皆其手足爰书.何忽为庸医开脱哉.何又以尚有微功.纵容其杀人哉.且立说尤属诞谩无稽.既言人生死有定数.则是若夭若寿.皆命主之.何又言命无权耶.既言必生疾病.使之不寿而死.则是生疾病者.亦命主之.岂能使其病而不能使其死耶.既言命之权于是独重.而又必假手于医.以令病轻者重.重者死.则是命之权反出于医之下矣.而何言独重耶.予谓是不知命.尤不知天.试思天何事不可死人.而乃使救死之医.充此冥使鬼役.则将杀人愈多.而立功愈大乎.窃杀人有功.务如华元之杀曹吉利.浸假济事.诚汉家一勋臣也.乃欲杀而不能杀.可见其权仍操于天命.而断非医者所能夺也.故张文端公言吾人一生福命.必不致误死于医手.药纵错投.亦惟多受痛苦而已.此盖儒相持平之论.医家万不得以此借口.适以张庸庸者杀人之胆耳.况此论文义.自相矛盾.如上文言心术不正.害人无算.天每不降之罚.下文言立心诈欺.假药取财.其祸又无不立至.即使灵胎为之.亦属游戏笔墨.乃校刊时不一检点.公然以误人无罪命题.附之卷末.致乖本意.殊可怪也.心本庸愚寡学.悲悯徒怀.遇不可救者.既不能起死回生.而可救者多方疗治.试辄获效.又迫于处境.不得如灵胎之不受值也.清夜扪心.罪过簇.书以警人.并以自警.客首肯者再.为浮一大白.

心禅和尚.医中高手.历数庸医误人之罪.俨如铸鼎燃犀.怪异何从躲闪.即起灵胎于九京.亦必相视而笑.拍案叫绝.至其文笔之矫健.层层驳诘.痛快淋漓.非寝馈史汉十年者不办.(弟淞樵拜读)