《一得集》 > 卷上诸论

烟痢宜通不宜塞论

痢之一症.古名滞下.以肠胃之中.先有积滞而后下也.痢乃后人之伪名.先贤论之详矣.今则世俗通称为痢而治痢之法.非通即涩.方书亦复如是.近洋烟入于中国.凡食洋烟而病痢者.名曰烟痢.病患先自胆怯.必求峻补速至.医者不知此理.每以漫补止涩而坏事.故不得不辨论之.盖吸烟之大便.每多燥结.平日有五六日一更衣者.有十余日而始一行者.而其所食.未必不与不吸烟者等.则其肠中之积垢.年深月久.可胜道哉.故必通之而始安.余亲见一门子某.素有烟癖.瘾且甚大.后因署中事忙.不暇吸食.每以烟泡过瘾.病痢数月.形如骨立.腹痛后重.一医主以下药.下黑粪如羊矢者甚多.视之皆未化之烟泡也.由是遂愈.而烟瘾亦不作矣.又一鲍姓者.先自吸洋烟.后因歇业.戒而不吸.二年余矣.病痢困惫甚剧.无力医治.日求仙方.一日求得百部一两.众谓此物能杀虱.岂可服一两之多.即服宜减之.病者坚信不摇.服之.腹大痛.众骇极.少顷登厕.下黑小虫数碗.病如失.自是縻粥调养.亦不服药.胃气渐旺.身体壮盛.反逾于昔.然痢之宜下.不独食烟者为然也.

又一宁波人.客游闽地.一日啖鲜荔枝百余颗.而回宁已十余年矣.患痢疾久之不愈.一医视之.谓病虽久.腹痛拒按.尚有积滞.宜下之.乃用硝黄等药.果下宿物甚多.视之皆鲜荔枝也.下后而病霍然.可知食积肠胃.虽十余年之久.而尚能不化.仍是原物泻出.夫痢病古称滞下.其命名可想见矣.以不吸烟之人.患是症者.宜通降行气.十之八九.至有久病纯虚.魄门不藏.而腹不痛.或便出无度而不自知者.又当别论.总之吸烟之人.肠中积宿.愈久愈坚.岂可再用止涩耶.或曰吸烟之体多虚.若再下之.难保不暴脱也.余曰.医家病家之所误者.只在此句.盖积滞在内.脾不能为胃行其津液.胃有陈积未去.势必不能纳新.所以肌肉日削.外现之虚象百出.若得积垢一下.胃即能纳.脾即能运.何脱之有.但病家见此虚象.一闻宜下.无不吐舌.所以为难也.而医者当委曲开导.转危为安.亦是救人之一端.切勿附人意漫补以杀人耳.予再请以格物之理比例之.譬如久燃一灯.油足则灯明.油枯则灯暗.此自然之理也.乃久燃者油尚有余.因其上结.灯煤.如不从而揭去之.其灯必暗.使不知致暗之油.而徒添其油以望灯之明也难矣.明乎此.而内本真实.外视虚象者.或峻补耶.抑降下耶.此内经所云.去菀陈则正气复是也.再小儿秋患泻痢最多.其症由于暑秽挟食滞者.十有七八.治以芳香醒脾逐秽.内清暑邪.佐以化积之品.一二剂而即愈.其若日久脾虚.则佐以健脾之品.余治是症.用是药.无不应手而愈.方则每多相同.其食切忌温燥.以致胃液干枯.不能敷布于上.而为腹硬咳嗽变成疳劳之症.如芳香则宜藿香、菖蒲、佩兰叶、佛手柑等.清暑则宜鲜荷叶.鲜青蒿、六一散、黑山栀、条芩、川连等.苦味坚肠.且以止痢也.运气则宜广皮、木香、槟榔、腹皮等.消食则宜神曲、谷芽、麦芽、山楂、午时茶、五谷虫、鸡内金之类.健脾则宜西洋参、茯苓、炒麦冬、炒扁豆、甘草、粳米之类.养胃阴则宜石斛、麦冬、木瓜、乌梅之类.利小便则宜车前子、泽泻、滑石之类.杀虫则宜胡黄连、榧子、使君子、槟榔之类.然必佐以甘药以诱之.使虫喜甘而求食也.儿医之治泻痢.每用葛根.观叶氏书.当知所忌.以上诸药.平淡无奇.善用之变化无穷.秋间小儿诸病.或疳积腹硬.青筋突起.或疰夏不食.体日羸瘦.或肝强多怒多啼等症.皆可变化治之.而药亦不出以上数味而已.盖小儿之病.多在肝脾二经.饮食果饵.伤其脾胃.脏腑柔弱.运化不逮.变生诸病.古云伤食恶食是也.又云若要小儿身体安.常带三分饥与寒.真至论也.