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痛风石是由于痛风病日久，血中尿酸反复析出至关节、体表等处而形成。中医认为，痛风发病是由于素体脾虚或阳气亢盛，复劳倦、寒热失调、饮食失节等致三焦气化功能不力，水湿停着，聚而生痰，痰湿滞于血脉。痰浊瘀阻日久，郁闭化热，聚而成毒，流窜肢节，则致肿痛，痰结成核，坚如磐石，甚或溃破，渗溢脂膏，久之损及肝、脾、肾。笔者临床常遇病情迁延数年的患者，其病关键在于体内痰湿瘀浊之毒未除，究其毒由，一为肥甘厚味品摄入过度，二为脾运不力，肾排不及。故治以健脾化痰，软坚散结，活血通络，利节排浊，中西药合用以软化结节，再施以针刺微创排石，效果良好，且具创面微小、易于恢复之优势。
患者刘某，双手指、腕、肘关节、膝关节肿胀疼明显，左肘关节不能伸直。双肘、指、踝关节散布大小不一结节。
患者素嗜肥甘酒食，痛风15年，多关节出现结节硬块10年，曾先后行痛风石取石术6次。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。辨为脾虚湿盛，痰浊积聚，流注肢节。 处方：威灵仙15克，土茯苓15克，萆薢20克，法半夏10克，陈皮15克，山药20克，薏苡仁20克，丹参20克，桃仁10克，红花10克，炒鸡内金10克，车前草15克，浙贝母10克，牡蛎 20克，山楂 15克，羌活 10克，独活 10克，大黄5克，栀子15克。6剂，日一剂,免煎。另与苯溴马隆片、碳酸氢钠片、西乐葆。1周后，患者关节肿痛稍减，左肘关节硬结处变软、红肿明显，扪之有波动感。诊断辨证同前。前药续，于左肘部予针刺排石，挤出白色脂膏样浊物5毫升左右，疼痛顿减。（张世俊） |
