灸法是针灸的重要组成部分 精灸疗法

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2017-07-21
精灸技术——灸类技术的革新

灸法是针灸的重要组成部分, 《黄帝内经· 灵枢》有云: “针 不所为, 灸之所宜” 。 自近代以来 “国内重针轻灸、 或只针不灸, 国外有针无灸” 的现状, 已经清楚地表明存针废灸的局面现已呈 现, 迫切需求灸法在技术上进行一次革新 [1] 。 究其原因, 传统艾 灸烟雾大、 耗时久, 这些是掣肘灸法现代化及其推广应用的关 键。 为了推动灸法的发展, 改良传统灸法势在必行。

精灸疗法的提出

精灸技术是岭南针灸大家司徒铃教授入室亲传弟子符文 彬教授在继承传统司徒氏灸的基础上, 深刻挖掘中医理论精 髓, 通过多年临床、 临证经验进一步提出的一种新的灸疗技 术。 该技术强调 “艾柱小、 壮数少” 的原则, 根据各种病证的需 要, 可合理的控制灸量及灸度。

精灸技术是在传承司徒氏灸的基础上发展演化而来; 型 小的艾柱由于与皮肤的接触面积小, 其燃烧时对皮肤产生的灼 痛感较小, 患者较容易耐受深度燃烧, 而使得小艾柱易燃烧完 全, 耗时短, 产生的灸效更具穿透性。 因此, 精灸有灸材消耗 少、 治疗时间短、 灸量灸度易控制、 临床疗效好、 便于推广等诸 多优势。 取其临证治疗精而效验, 故称其 “精灸” ; 该方法强调 “艾柱小、 壮数少” 的原则, 根据各种病证的需要, 合理的控制 灸量及灸度 [2] 。

精灸技术

精灸技术是采用小米粒大小的艾柱于穴位上燃烧以此来 治疗全身疾病的灸类技术, 因其热力集中, 透热迅速, 刺激量 大, 一壮可达到普通发泡灸多壮之效, 取其精而效验称为精灸。 在继承岭南针灸大师司徒铃教授灸法基础上, 对艾草选 用, 艾绒加工、 艾灸方法深入研究, 不断挖掘灸类技术, 继而发 展形成。

1. 精灸特点

1.1 艾绒精细 此法对艾绒的精细度要求高, 推荐使用 80∶1黄金级艾绒(40kg艾草提取0.5kg艾绒)等品质较高的 艾绒。

1.2 艾柱精小 底面直径2mm, 高3mm大小的艾柱, 艾柱 小, 燃烧时产生的烟雾少, 不需要排烟设施辅助, 治疗环境较 怡人。

1.3 取穴精确 此技术由于艾柱精小, 接触穴位皮肤面积 小, 要求施术者具备准确定位经络穴位的能力。

1.4 壮数精少 辨证施灸, 每穴1-3壮, 注意3岁以下小儿及 素体羸弱者灸1壮。

1.5 热力集中, 渗透力强 本疗法艾柱属于直接灸疗法, 艾柱精细, 火力会直接接触皮肤, 瞬时刺激量大, 热力穿透 力强。

1. 6 时 间 精 短 艾 柱 燃 烧 时 间,每穴 5 -7s, 节约 时间。

1.7 技术规范 关键在于统一艾柱规格, 符文彬教授团队 人员经过培训, 长期临床实践熟练运用该技术。

1.8 精心操作 据选穴调整患者体位, 用棉签沾取万花 油, 以其点穴标记。 施术者取适量艾绒, 将其捏成: 底面直径 1-2mm, 高2-3mm大小的艾柱, 将艾柱置于万花油标记点上, 用 线香轻触艾绒将其点燃, 待局部皮肤潮红、 灼痛, 迅速取走, 每 穴灸1-3壮。 见图1。

2. 效用 《扁鹤心书》提出: “保命之法, 灼艾第一, 丹药 第二” 的说法。 《灵枢·官能》云: “针所不为, 灸之所宜” 。 李 梃在《医学入门》中指出: “凡病药之不及, 针之不到, 必须灸 之” 。 可见, 相对于中药和针刺, 灸法有其自己的特点和优势。 相较于其他灸法, 精灸技术的效用现在阐述如下。 2.1 具有温经散寒、 扶阳固脱、 消瘀散寒的功效 大量的 临床实践证明 [3-5] , 艾灸在改善情绪、 增强免疫、 促进代谢、 延 缓衰老等作用 [6] 。 艾灸可通过下调升高的血清炎炎细胞因子发 挥治疗抑郁症的作用; 可通过提高免疫功能、 清除自由基、 调 整微量元素代谢、 提高性激素水平等途径, 控制和延缓衰老的 发生。

2.2 瞬时刺激强, 易激发经气 精灸艾柱底面直径不超过 2mm, 燃烧的艾绒直接接触皮肤, 单位面积上产生的热能远远 超过其他灸类技术。 大量研究 [7-8] 表明, 温热刺激是灸法取效的 关键因素之一。 研究 [9-10] 发现, 人体的瞬时感受器电位 (transient receptor potential, TRP)家族成员可由不同的温度激活, 如VR1 (瞬时感受体电位香草酸受体)在热刺激温度高于43℃可被激 活; 而当温度上升到52℃时, VRL1受体就会被激活。 激活后的 伤害性感受其中Na + 、 Ca 2+ 内流并引发神经元的兴奋, 从而产生 痛觉信号, 从而引起一系列生物效应。 在本团队大量临床实践 中发现, 精灸涌泉穴、 足窍阴等穴时, 大多数患者有感受到瞬间 热力直透心间, 经络感传现象明显。

透热灸派强调用高质量的灸材制作半个米粒大小的艾柱, 在压痛点、 硬结处、 经穴部施灸, 使皮肤出现发红或出现水泡 来治疗疾病。

精灸技术临床应用

1. 适应症 精灸技术适应症包括: 退行性骨关节炎、 类风 湿性关节炎、 带状疱疹后遗疼痛等急、 慢性痛症; 失眠、 抑郁、 焦虑等情志障碍性疾病; 哮喘、 过敏性鼻炎、 荨麻疹等过敏性 疾病。

2. 禁忌症 糖尿病血糖控制欠佳者慎用; 脑出血急性期慎 用; 高热、 炎性疾病或局部疮疡者禁用。

3. 应用举例

3.1 慢性膝骨关节炎 符文彬教授团队关于针灸治疗慢性 膝骨关节炎的1项随机对照、 试验RCT中 [2] , 纳入105例慢性膝骨 关节炎患者, 将患者随机分为3组每组35例, 分别采用针刺、 精 灸、 针灸3种干预措施治疗10次, 研究结果显示: 针刺治疗与精 灸治疗比较, 对于生活质量的改善除了疼痛改善方面, 其余如 生理功能、 心理功能、 社会活动等方面效果相当。 表明针刺配 合精灸疗法对于改善膝骨关节炎患者生活质量具有明显效果, 而且使生理功能、 心理功能、 社会活动、 健康情况、 总体感受各 个方面均有提升。

3.2 颈椎病颈痛 符文彬教授团队长期从事颈椎病颈痛的 临床研究, 现已经形成一整套规范化灸法操作流程 [11] , 对于颈 痛患者注重精灸技术的应用。 通常选取百劳、 肩中俞、 肩井等 穴位, 根据疼痛程度, 轻者(VAS评分1-4分) : 普通精灸; 中度 疼痛(VAS评分5-8分) : 精灸发泡; 重度疼痛(VAS评分8分以 上) : 针刺+发泡灸。 3.3 抑郁相关疾病 1项关于 “针灸改善轻中度抑郁症患者 睡眠质量的真实世界研究” [12] 共纳入90例患者, 采用针刺配合 精灸双侧膈俞、 胆俞进行治疗, 与西药对照发现, 针灸疗法与 西药治疗疗效相当。 临床上, 符文彬教授善于精灸四花穴、 足 窍阴穴改善患者的强迫状态。

展望

传统艾条灸、 艾柱灸、 产生的烟雾大, 是掣肘灸法推广及 临床应用的一大问题, 现符文彬教授团队开发的精灸技术, 在 极大程度上解决了这一问题。 由于其燃烧时产生的烟雾小, 没 有特殊的排烟要求, 对治疗环境要求低, 不需要使用特殊的医 疗器材, 突出了针灸疗法简单易行, 适宜推广应用。 此法属直接灸, 难免对患者带来局部皮肤的热灼感, 对个 别疼痛耐受较弱的患者不适宜; 由于艾柱精小, 基础穴位皮肤 面积小, 对施术经络腧穴相关知识要求精准, 建议由专业人员 操作。

符文彬教授继承了传统灸法, 并根据临床需要进行改良, 开发精灸技术, 大大减少了艾灸过程中产生的烟雾, 节省施灸 时间。 符文彬教授临床诊治患者常采用此疗法, 并将精灸技术 应用于临床, 针、 灸并用, 提高针灸临床疗效。 为灸法的发展、 传播灸法文化, 进一步研究发展精灸技术十分必要。

作者:刘月 罗丁 李灵杰 符文彬
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