读《仲景临证传知录——章回体<伤寒论>解析》有感

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2015-08-20
还在北京中医药大学读博时,就已耳闻福建中医药大学教伤寒的张喜奎老师。据说,张先生临证喜用经方,且看诊速度极快,一上午能看六七十位患者而疗效极佳,令人赞叹。
 
后偶遇张先生著作《仲景临证传知录——章回体<伤寒论>解析》,便买来认真拜读,读毕受益匪浅。
 
该书以章回体小说为载体,依六经次序分为22回,通过对62个病案诊治经过的生动描写,指明了仲景的辨证思路,揭示了经方的配伍规律,让读者在欣赏故事情节的同时,不知不觉已领会了《伤寒论》的精髓。
 
更令人赞叹的,是作者在书中对医德与医术的精彩论述,以及字里行间透出的侠气豪情,读之但感淋漓酣畅,思之仍觉回味无穷。
 
医德篇
 
医之为业,德在术先。主人公张纛的师弟卫沉天资聪颖,背书神速,但理解不深,且满足现状。对此,师父仲景批评道:“学无止境,怎能安于现状?医生是人命关天的职业,不求甚解,定要害人性命。要虚心学习,不耻下问,才能成为良医。”所言切切,令人振聋发聩。
 
即使再高明的医生,也可能有误治的时候。对于这一问题,在书第十六回《施治失手含悲愤 堕计成囚传噩耗》中,作者借仲景好友、隐姓埋名的太医李隐之口表达了自己的观点:“误治之事,为医者人人皆有,关键是如何对待。一个明医,既有成功的经验,又有失败的教训,二者同样宝贵。可叹的是,有的医者,逢人只讲成功的经验,不谈失败的教训,生怕损了自己一世英名。”
 
李隐接着说:“观仲景著作,多将误治写入,使人既识其正,亦知其反,才能使医道精熟,无愧‘医圣’二字。”即贬斥了某些医者惜名的作风,又肯定了仲景治学之态度。
 
李隐与仲景私交甚厚,经常在一起探讨医理,品茶论道。有一次,谈到“面子问题”。仲景道:“为医者是有所谓面子、尊严,但那只是俗医、庸医。只有庸医才只顾个人面子,而不顾患者死活。医者虽非公堂刑官,但也是命在顷刻,稍有不慎,即误杀人命。诊病当依证为凭,以医理为据,孰能明察秋毫,掌握病机,孰即为是。”诠释了医者实事求是的行医准则。
 
第十九回《理公案贾权丢官 剪顽凶云燕挥刃》中,仲景治愈了太守贾权之病,但贾权因官场黑暗而心灰意冷,欲遁入空门。送走贾权后,仲景感叹道:“人各有志,像他这样欲独善其身,也是一条道路,比那些追逐名利、企踵权豪、华其外而悴其内的读书人已强上百倍。”
 
稍作停顿后,仲景接着道:“但为人在世,不能只顾自己修行,还要想到帮助他人。这纷乱之世,瘟疫横行,人民颠沛流离,不仅饱受精神和肉体的痛苦,还深受疾病的折磨,作为一个医者,要常念为苍生减轻痛苦,方能不负此生。”短短几十字,令仲景精诚之用心、大医之形象跃然纸上。同时,也值得我辈医人反躬深思。
 
医术篇
 
书中许多学术探讨,是作者多年来研究《伤寒论》的结晶,其中不少问题发前人所未发,确然贴合临床实际。
 
作者祖籍南阳,稔熟南阳方言,故对《伤寒论》书中个别方言词汇之解释,一改以往注家望文生义、随文顺释的种种不逮。
 
比如“白饮”,今多解作“白米饮,即米汤”。而作者提出:“此物为仲景家乡南阳的一种饮食。南阳人喜食捞面,将面条加入白开水中煮熟后捞出,配菜食用,而煮面条之汤,即为‘白饮’,又称‘白汤’‘饮汤’。”
 
作者对“方证”之理解亦非常深刻,如其对“柴胡加芒硝汤证”的解释,鞭辟入里,令人折服。又如“小承气汤证”,初学者在使用时往往不得要领。对此,作者指出:“临证用小承气汤,应全面分析,不能机械认为以痞满为主,有时并不是痞满为主,关键是燥热不甚。”的确符合临床实际。
 
作者对“辨证论治”的精辟论述,也是本书的亮点。比如:“世间之病,症状繁多,表现各异,纵行医终生,亦有未见过之奇难怪病,要在明医理,熟临床,精辨证,善用药,则无论何病,皆有良效。”
 
此外,作者还结合自己丰富的临证经验,介绍了许多行之有效的治疗方法。如“麻杏甘石汤证”,可食梨佐之,以助清解肺热;酒客外感患桂枝汤证,可加芩、连、半夏,以清热祛湿散结;三阳合病,可与大柴胡合桂枝汤主之;黄连阿胶汤证,脾胃不虚者,宜加生地以滋肾中阴气;蛔厥,宜四白透刺迎香,复饮食醋以缓之。凡此种种,不胜枚举。
 
豪情篇
 
用药如用兵,治病如打仗。作者在书中阐述医理,亦常用打仗做比喻。如其在解释“脉浮”时写道:“人体犹一国也,外寇犯边,国家军队必迅速集结边关,与敌厮杀,奋力驱敌于外;同样道理,外邪侵袭机体,人体正气必奋起抗邪,正邪交争于表,故脉应之而浮。”比喻贴切,形象生动,使人耳目一新。
 
书中对故事情节起推动作用的重要人物上官云燕是个“神偷”,平素行侠仗义,劫富济贫。对该角色,作者这样描写道:“这神偷有三不偷,贫人家不偷,正当人家不偷,事急用银、关乎性命者不偷。专偷豪富恶霸、不义之财,得来银两,随手赠予贫民乞丐,从不存银。”短短64字,将神偷豪情侠义之形象刻画得栩栩如生。
 
第九回《见财起意恩作仇 触景生情义灭亲》中,仲景携徒弟治好了庞统的痼疾,分别时,庞欲赠仲景师徒二人银两马匹。仲景推辞道:“我二人皆为民间游医,每日行步习以为常。至于盘缠,我等四海为家,随遇而安,以医易粮,行万里路,吃百家饭,银两留亦无用。”其淡泊之胸怀,独立之豪情,令人肃然起敬。
 
同时,作者还借仲景之口,道出了医者最为珍视的事物。“一生中最大的快乐,莫过于看到患者服药病除后的笑脸,听到患者发自内心的一声‘多谢’,直比官家的圣旨嘉奖更令人欣慰。”境界之超然,立意之高妙,使人不禁会心一笑。
 
总之,无论是明医、隐者,还是侠士、神偷,书中的人物都给读者留下了深刻的印象。而书中医者“豪情磊落做人,读书治学行医”的人生信条,也当仁不让地成为全书的主题。
 
仲景医寓门上过年时的对联,或许阐明了此中真义:“自古名士皆悦酒,未有良医不读书”。
 
谨以此文,与诸君共勉。
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