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王某，27岁， 教师，1989年8月 20日初诊。 1986年1月 结婚，当年3月及 1987年4月各人 流1次，迄今两年 余未再受孕。月经 周期基本正常，量 一般，色红，夹紫 块，经将行乳房及 少、小腹胀痛，腰 脊酸痛，经行之后 则舒。输卵管通液术检查提示双侧输卵管不 通。舌淡红；苔白，脉沉细。 诊断：不孕症。 辨证：肝郁脾虚，胞脉瘀阻。 冶法：调肝健脾，养血化瘀，通络。 处方：当归10克，川芎10克，赤芍10 克，白芍10克，茯苓10克，白术10克，泽泻 10克，五眼果核10克，鸡血藤20克，皂角刺 10克，马鞭草10克，甘草5克。5剂，每日1 剂，水煎服。 二诊(1989年8月27曰)：药已，无任何 不适。昨日下午月经来潮，色淡红，量中等，经 前乳房不痛，腰脊胀痛大减。舌淡红，苔薄白， 脉弦细。仍以上法调治。 处方：当归15克，川芎6克，白芍10克， 茯苓10克，白术6克，益母草10克，丹参15 克，川断10克，路路通10克，炙甘草5克。10 剂，每日1剂，水煎服。 三诊(1989年9月8日)：近两日来少腹 隐隐作痛，舌淡红，苔薄白，脉弦细。拟温通化 瘀通络之法。 处方：鸡血藤20克，北黄芪20克，丹参15 克，桂枝6克，赤芍10克，桃仁6克，丹皮6克， 当归10克，威灵仙15克，路路通10克，猪蹄甲 30克，红枣10克。10剂，每日1剂，水煎服。 21nx.com四诊（1989年10月3日)：月经周期已正 常，色量一般，经前、经中无任何不适。舌淡红， 苔薄白，脉缓和。转用乎补肝肾、调和气血之法。 处方：菟丝子20克，当归12克，白芍6 克，枸杞子10克，党参15克，白术6克，茺蔚 子10克，路路通10克，合欢花6克，炙北黄 芪20克，猪蹄甲30克。每日清水煎服1剂。 连服40剂后怀孕。 按胸胁、乳房为肝经所过，两次人流手 术损伤肝肾．肝气不舒，疏泄失常，肝经郁滞， 故出现经前胸胁、乳房胀痛；腰为肾之府，肾 虚外府失养而酸痛。肝郁气滞，犯脾克胃，湿 瘀下注．阻滞胞脉。冲任不能相资成孕。班老 治此用《金匮要略》当归芍药散加味治之。从 本方组成上来看．方中芍药和营养阴，敛肝柔 肝．当归、川芎养血活血，调肝通脉，白术、茯 苓健脾益气．渗湿和中，泽泻甘而微寒，渗湿 而不伤阴。全方既能养血柔肝，健脾益气，又 能渗湿升阳．调理冲任气血。五眼果核又名南 酸枣核．其性甘平，能入肝经行气散结。治疗 本案的全过程．初用调理肝脾，化瘀利湿，疏 通经脉之法．中用温通化瘀通脉，末用平补肝 肾．调和气血之法，使肝能疏泄，脾 能健运．肾阳振作，生机蓬勃，冲任 相资．自能受孕。 |
