不孕症壮医的治疗方法

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-03-25
不孕症壮医称不很裆(壮文:Mboujhwnjndang),相当于现代医学的原发性不孕及继发性不孕。临床以女子结婚后夫妇同居2年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕;或曾生育或流产2年以上,同居未避孕而不再受孕为主要表现,其病因复杂、病程较长、疗效不确切,是妇科常见疾病。随着现代社会压力的增大及生存环境的改变,本病发病率逐年上升。全国名中医、首批桂派中医大师黄瑾明创造性地提出壮医结合西医,依据现代医学检查及壮医的方法治疗不孕症,疗效甚好,整理近年医案总结如下。

不孕症壮医的治疗方法
 
辨病为主以病立方
 
黄瑾明依据壮医理论,提出不孕症的诊治首先要辨病论治。与中医辨证论治思维明显不同,辨病论治是壮医证治的精髓,以病立方,因方设药,辨病是决定治疗原则和选方用药的主要依据,认为毒虚致百病,有病必有因,病因一除其病自会慢慢痊愈。因此,他注重专病专方专药,就是证变化了,也不一定立即变更治疗原则和方药。
 
人体内存在谷道、水道、气道、龙路、火路等5条道路,不孕症属壮医水道病范畴。黄瑾明对不孕症有独到的认识和体会,并总结出一系列专方专药。他认为本病病机主要是“咪花肠”(胞宫)的龙路、火路网络阻塞,导致气血瘀滞,治宜调气、祛瘀为主,配以补虚、解毒。调气旨在调节、激发或通畅人体之气,使道路畅通,达到天、地、人三部之气同步运行;祛瘀是祛除道路内瘀滞之气血,使道路畅通,功能恢复正常;解毒主要针对病因而设,壮医认为毒是疾病外因,是以对人体是否构成伤害以及伤害致病的严重程度为依据,泛指一切对人体构成伤害的致病因素,即各种致病因素的总称,临证需针对具体的“毒”进行解毒,才能彻底治愈疾病;补虚亦是针对病因而设,壮医认为虚主要是正气虚、气血虚,是疾病内因,所谓“邪之所凑,其气必虚”,壮医补虚尤喜食疗和血肉有情之动物药内服。具体的治疗方案是以壮医针灸为主,配合药物内服。壮医针灸是壮医特色实用治病技法,黄瑾明治疗不孕症必针脐环穴(脐内环穴),脐环穴是其在长期临床实践中,根据壮族民间治疗经验总结出来的壮医针灸特定穴,调气作用显著。药物内服主要着眼于通调水道、调养胞宫。
 
辨证为辅病证结合
 
壮医亦重视辨证,主张辨病与辨证相结合。辨证是处方用药的重要参考,宜根据人体气血的盛衰偏胜及阴阳失衡的具体情况,在主方基础上配伍不同的穴位或药物,涉及其他道路的则配以调治相关道路的穴位及药物。
 
水道阴虚证水道阴虚证即水道病和阴虚证,主要表现在盗汗、手足心热、腰膝酸软、虚烦失眠、舌红少苔、脉细数等,治宜通调水道、滋阴补水,以壮医针灸为主,配合药物内服。针灸取穴脐内环穴(肾、肝胆、心)、关元、复溜、三阴交、血海、水泉;针脐内环穴,用1寸毫针以脐中央为中心,向外呈10°角放射状平刺,进针深度约0.8寸,进针时嘱患者作缓慢腹式吐纳运动,进针后直接留针30min,其他穴位进针后直接留针30min。每周针2~3次,10次为1个疗程。关元用艾条温灸,每次30min,每天1次。内服黄氏滋水补阴汤:紫河车、山萸肉、女贞子、旱莲草各10g,何首乌、杞子、菟丝子、当归、熟地各15g。水煎服,每日1剂,连服7剂为1个疗程。
 
水道阳虚证水道阳虚证即水道病、阳虚证。主要表现为精神萎靡、体倦乏力、畏寒肢冷、小便清长、大便溏烂、排卵期体温偏低等。治宜温通水道、滋补阳气,以壮医针灸为主,配合药物内服。针灸取穴:脐内环穴(肝、肾、脾胃、心)、内关、太冲、关元、膻中、中脘、足三里、三阴交、百会,方法与疗程同上。关元用艾条温灸,每次30min,每天1次。内服黄氏温水补阳汤:紫河车10g,仙灵脾、补骨脂、鹿角胶、巴戟天、菟丝子、杞子、当归、熟地各15g。阳虚甚加花椒、艾叶各5g,水煎服每日1剂,连服7剂为1个疗程。
 
三气不畅证即天、地、人三部之气均不通畅,易导致气血失衡,主要表现为心情抑郁、胸胁乳房胀痛、脘腹痞闷、情绪易激动、脉弦甚或有乳腺增生等。治宜调气解毒散结,以壮医针灸为主,配合药物内服。针灸取穴:脐内环穴(心、肝胆、肾、肺、大小肠、脾胃)、太冲、血海、复溜、三阴交、内关、膻中,方法与疗程同上。关元用艾条温灸每次30min,每天1次。内服黄氏调气解毒散结汤:金耳环、柴胡各5g,甘草6g,白芷、银花、三姐妹、青皮、赤芍、桔梗、浙贝、杏仁各10g,麦冬、花粉、玄参各15g,水煎服每日1剂,连服7剂为1个疗程。
 
谷道虚证即辨病为水道病,辨证为谷道虚证,气血偏衰多见水道、谷道同病。壮医认为谷道为气血生化之源,故对于不孕症之谷道虚证,黄瑾明从谷道入手,水道谷道同调,每获良效。其主要表现为脘腹胀满、食欲不振、大便溏薄、肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄或白、舌淡苔白、脉缓软无力等。治宜补谷健胃、水道谷道同调,以壮医针灸为主,配合药物内服。针灸取穴:脐内环穴(脾胃、肝胆、肾)、中脘、关元、复溜、足三里、三阴交、膻中,方法与疗程同上。关元用艾条温灸,每次30min,每天1次。内服黄氏补谷健胃汤:陈皮6g,山药、广西蜜枣各10g,党参15g,茯苓20g,猪排骨500g。用法:上药和猪排骨同煮,武火煮沸,文火炖约3小时,拨去浮油,入盐少许调味,饮汤。每3天1剂,连服1个月为1个疗程。
 
结合西医参照检查
 
在诊治不孕症时,黄瑾明还主张壮医与西医有机结合,即壮西医结合。因不孕症与排卵功能障碍、输卵管堵塞、盆腔炎症、盆腔肿瘤、生殖器官畸形以及激素代谢异常等疾病密切相关,在确定治疗方案前,须进行相关现代医学检查,依据检查结果辨清具体的西医疾病、明确病因,主张对因治疗,以图治本,这是黄瑾明治疗不孕症的特色所在。若为盆腔恶性肿瘤和生殖器官畸形及先天性缺陷所致者为“石女”,不属壮医治疗范围;若为排卵功能障碍、输卵管堵塞、抗精子抗体及抗子宫内膜抗体异常、盆腔炎症、盆腔良性肿瘤等导致者,常根据具体情况针对性地用药。如输卵管阻塞用路路通、穿破石、红花以疏导道路,畅通输卵管;兼卵巢囊肿喜加麦冬、白芷、青皮、浙贝母、金耳环、三姐妹以软坚散结;泌乳素升高加炒麦芽、山楂、神曲,且须重用,量轻则不效,以调节激素分泌。在辨证时还注意观测患者排卵期体温,根据其经验,排卵期体温是判断是否肾阳虚的客观指标,偏低则多为肾阳虚。此外,黄瑾明还重视了解男方情况,因阴精须与男精相搏才能形成胚胎。故凡不孕患者,他都均建议男方做相关检查,必要时夫妻同治。
 
典型验案
 
患者,女,31岁,2012年7月24日初诊。诉夫妻同居不避孕而未受孕2年。婚后曾怀孕2次,1次是怀孕3个月后胎儿停育,1次是怀孕2个月后流产。13岁月经初潮,周期28~30d,行经8~9d,末次月经2012年7月8日。平素怕冷,手脚不温,睡眠欠佳。检查示黄体生成素略下降,泌乳素升高;排卵期体温偏低,舌质淡红、苔薄白、脉沉细。丈夫精液及本人生殖器官均无异常。诊断:(水道阳虚型)不孕症,拟以壮医针灸为主,配合药物内服。针灸取穴:脐内环穴(肝、肾、脾胃、心、肺、大小肠)、关元、膻中、足三里、三阴交、复溜、水泉,每周针刺2~3次,10次为1个疗程。关元用艾条温灸,每次30min,每天1次;内服黄氏温水补阳汤:紫河车10g,仙灵脾、补骨脂、鹿角胶、杞子、菟丝子、巴戟天、当归、熟地各15g,神曲30g,山楂60g,炒麦芽150g,水煎服每日1剂,7剂为1个疗程,连续治疗2个月。2012年10月20日检查确诊已怀孕。(宋宁 秦祖杰 广西中医药大学  李浪辉 北京德胜门中医院  黄凯 李美康 黄贵华 广西中医药大学第一附属医院)
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