妊娠呕吐遂拟方

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2015-02-27

梁某,女,29岁,2010年7月5日初诊。

患者自诉停经2月,开始胃纳不佳,饮食无味,嗜睡倦怠,晨起头晕恶心,干呕吐逆,口涎增多,时或吐出痰涎宿食。切脉滑疾流利,诊断属妊娠恶阻。认为此乃妊娠常事,未加处理,延至数日后,患者来诊,症状加重,水饮难入,食入即吐,吐出清水痰涎,动则头晕,晕时呕吐也加重。诊其脉虽细,但滑象明显,面色苍白,形消体瘦,唇舌色淡,苔白而滑,胸脘痞满,四肢不温。

脉症合参,虚寒之象毕露。《医宗金鉴 》有云:“妊娠呕吐,谓之恶阻,恶阻者,谓胃中素有寒饮,恶阻其胎,而妨饮食者也。”《金匮要略》明确阐明:“妊娠呕吐不止,干姜、人参、半夏丸主之”。故治疗遵前贤之论,遂拟方:干姜6克,党参15克,半夏6克,水煎日1剂,连服3剂,呕吐大减,可进稀粥少许。继服3剂,呕吐俱停,饮食尚可。继以五味异功散3剂,调理而安。

按:妊娠呕吐,属热者固有,而属寒者,也不少见。笔者认为,辨证当以口之渴与不渴,舌质之红赤与否,呕吐物之黏稠稀薄为辨。本例患者呕吐清水痰涎,口不渴,苔白滑,故以干姜、人参、半夏丸治之。妊娠虚寒,实则胃中素有寒饮,胃有寒饮,则脾虚运化无权。脾虚不能为胃行其津液,则胃阴不降,痰饮留滞于胃,上逆则为呕为吐。故方中干姜大辛大热,以温中散寒,佐以人参益气补中。用半夏之辛温燥湿,和胃祛痰,以止呕吐。三药皆入脾经,其组方严密,标本兼顾,用之对证,故有药到病除之妙。至于所谓干姜、半夏为妊娠禁药,临床屡用,未见损胎。中医认为“有病则病当”,《内经》也有明论,正所谓“有故无殒,也无殒也”。

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