乳腺癌术后并发症 中医处方

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2014-04-17

  上肢水肿为乳腺癌术后常见并发症。手术损伤局部络脉,气血运行受阻,津液运行失常,水液储留,泛溢肌肤致上肢水肿,笔者用益气活血利水法内服中药配合外敷,收效甚佳。

  张某,女,62岁,2009年11月27日初诊。

  主诉:右乳腺癌术后6个月,右上肢水肿4月。患者2009年5月在山西省肿瘤医院行右乳腺癌根治术,病理检查为浸润性导管癌,予辅助化疗。第三疗程化疗后,右上肢出现水肿,右上臂较健侧明显增粗,前臂不能抬举。5天前右手提重物后肿胀加重,并伴麻木,不能握拳。查体:右上肢肿胀,抬举受限。症见:右侧手臂肿胀,纳食不佳,大便不畅,多日一行,便干,舌淡苔薄白,脉弦细。

  辨证:气血不足,脉络阻塞。

  治则:益气活血,通络利水。

  处方:生黄芪30克,当归15克,白芍18克,川芎10克,鸡血藤30克,生薏仁30克,泽兰10克,丝瓜络10克,路路通10克,桑枝10克,泽泻12克,猪茯苓各15克,夏枯草15克,莪术10克,甘草6克,炮山甲10克。14剂,水煎服,日1剂。

  芒硝1000克,灌入纱布袋中,局部外敷至沙布袋变湿,日用1次,晒干后重复使用3次,再换新药。

  12月4日二诊:手臂肿胀明显减轻,右手已能握拳,舌脉同前。上方酌调,方药如下。

  组方:生黄芪30克,桂枝15克,白芍10克,川芎10克,炮山甲10克,当归15克,鸡血藤30克,泽兰10克,丝瓜络10克,桑枝10克,路路通30克,泽泻12克,茯苓15克,水蛭6克,夏枯草15克,莪术10克。

  14剂,水煎服,日1剂。继续外敷芒硝。

  嘱患者功能锻炼,患侧上肢尽可能上举,练习扶墙摸高,循序渐进;配合局部按摩挤压,自远端向近侧挤压,避免患肢负重或下坠劳作,忌患肢输液。

  12月28日三诊:用药半个月后右上肢肿胀完全消退,活动自如。其后以扶正固本、补气养血等,随症加减,并合用我院制剂药“软坚散结胶囊”,未再出现患侧肿胀。

  按:乳腺癌术后患侧上肢水肿是术后常见的并发症。原因是手术切除了乳腺、腋淋巴结、脂肪组织或大小胸肌,造成上肢淋巴或血液回流不畅。术后患侧上肢肿胀严重影响肢体的正常功能,造成了患者生活不便,生存质量下降。部分患者患侧上肢术后轻度水肿可自行消退,但遇用力不当或负重时,症状可再次出现并逐渐加重,西医治疗较为困难,但这恰恰是中医药治疗的优势所在。

  乳腺癌术后上肢水肿属中医“脉痹”范畴。多因致气血运行受阻,津液运行失常,水液储留,泛溢肌肤,造成上肢肿胀甚至麻木。笔者在临床工作中,用益气活血利水法内服中药,并配合具有行水消肿作用的中药诸如芒硝之类外敷,在部分患者身上能达到治愈效果,对其他重度肿胀患者也能起到缓解肿胀,减轻痛苦,提高生活质量的作用。

Tag标签: 乳腺癌(107)

猜你感兴趣

最新推荐