泄泻如水 排便次数增多 香砂二术止泻汤

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-12-05
张恩树,1944年出生,江苏省仪征市中医院主任医师,扬州市名中医,江苏省非物质文化遗产“然字门内科中医术”第十二代传承人。师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师任达然,临证擅用经方,擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇,著有《任达然老中医临床经验录》。
 
组成:煨木香5g,砂仁5g(后下),炒苍术10g,炒白术10g,炒白扁豆10g,建曲10g,山药10g,陈皮10g,茯苓10g,败酱草15g,炒薏苡仁15g,车前子10g(布包)。
 
功效:健脾化湿,实肠止泻。
 
主治:慢性泄泻(脾虚湿盛型)。
 
用法:每日1剂,分煎2次,取药液400mL,分早晚温服。
 
方解:泄泻是以排便次数增多、粪便稀溏,甚至泻出如水样为主症的病证。泄泻有急、慢性之分,临床以慢性泄泻常见。慢性泄泻以脾虚湿盛型为主,脾主运化,喜燥恶湿,脾胃运化失司,湿邪内生,清浊不分,肠道传导功能失司,故生泄泻。诚如《素问·阴阳应象大论》所言“湿盛则濡泄”,后世亦有“无湿不成泻”之说。因此,张恩树认为,泄泻病变主脏在脾,脾虚湿盛、运化失司是病机关键,主张以健脾化湿、实肠止泻为治疗原则。
 
方中煨木香行气止痛、实肠止泻;砂仁辛散温通,入脾、胃经,可温脾止泻、化湿行气;炒白术健脾益气,燥湿利水,守而不走;炒苍术燥湿健脾,燥性较大,走而不守;二术同用,药性互补,健运脾胃、运化水湿之力大增。山药甘平,健脾益胃,以助二术健脾之力;茯苓甘淡平,健脾利湿,配煨木香,一个利湿,一个行气入大肠,能和脾胃、行气止泻;炒白扁豆味甘、性微温,健脾和中、化湿止泻;建曲运脾消食、理气化湿、解表和中;陈皮辛香走窜,温通苦燥,入脾、胃经,理气运脾、燥湿化痰;薏苡仁经炒制后,寒凉之性得以缓和,药性较平和,既能渗除脾湿,又可补脾止泻;败酱草味辛、苦,性微寒,有清热解毒、利湿泄浊之效,配炒薏苡仁可增强其清热解毒、利湿泄浊之力;车前子利水通淋、渗湿止泻,有“利小便、实大便”之功。纵观全方,健脾化湿、实肠止泻,止泻不留邪,湿邪去而泄泻自止,标本兼治。经临床多年验证,该方治疗脾虚湿盛型慢性泄泻疗效较佳。
 
临证加减:若大便夹有不消化食物,加焦三仙、香谷芽、鸡内金;伴有畏寒肢冷、肠鸣者,加肉桂、炮姜;腹痛甚,加煨白芍、炙甘草;久泻不止,加乌梅、马齿苋、煨诃子肉;小腹有下坠感者,加炙黄芪、炒升麻、炒柴胡。(江苏省仪征市中医院陶佳杨晓明整理)
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