滋肾养胃法治慢性萎缩性胃炎

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2011-11-23

  慢性萎缩性胃炎作为临床常见病和重要的癌前病变,历来是消化领域的研究重点,也是中医药发挥治疗优势的特色病种。中医认为慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”、“胃脘痛”范畴。病因主要与饮食不节、喜进热烫粗糙或刺激性食物,嗜好烟酒,情志不节,郁思恼怒,先天禀赋不足,素体虚弱,劳倦内伤,或用药不当,久病体虚等有关。现代医学认为慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、年龄、高盐、过热、低维生素饮食及遗传因素有关,是多种因素综合作用的结果。现在有的研究结果还证实除上述病因以外,还与血管活性因子的改变和黏膜营养因子(胃泌素、生长激素)的缺乏相关。

  西医治疗本病主要是抗幽门螺杆菌感染、促进胃蠕动,保护和修复胃黏膜等,有一定疗效,但尚无确切的防治方法。

  我们在中医临床上学习研究认为,慢性萎缩性胃炎实为本虚标实的虚损病。其虚,主要为脾胃亏虚。脾胃亏虚以阴津损伤为先。胃失于滋润濡养,是导致胃腺体萎缩的重要病机。在临床上,我们根据慢性萎缩性胃炎患者的胃液分析,胃酸大多数降低,病理切片呈腺体减少,胃镜检查所见胃黏膜变薄,颜色呈苍白色或灰白色,皱襞变细或平坦。这些符合中医胃阴不足的辨证,治疗宜益胃养阴。

  根据“肾为胃之关”的理论,从肾治胃,通过滋肾阴养胃阴的作用机理,临床观察确能改善胃内微循环,恢复胃的清润通降、气血流通的正常生理环境,使病变组织逐步恢复正常,从而逆转胃黏膜的萎缩、肠上皮化生及异型增生,其治疗效果显著。

  滋肾养胃法治疗慢性萎缩性胃炎,是以六味地黄丸加减,基本方:生地黄15克,山茱萸10克,怀山药15克,泽泻10克,牡丹皮10克,云茯苓10克,北沙参10克,麦冬10克,玉竹10克,川石斛10克,杭白芍15克。兼脾虚者加太子参15克,焦白术10克,炙黄芪20克,薏苡仁20克;兼气滞者加香椽皮10克,佛手10克,绿梅花6克,合欢皮15克;兼郁热者加黄连6克,黄芩10克,竹茹10克,生薏苡仁30克;兼血瘀者加丹参15克,三棱10克,失笑散15克(包),莪术10克。用法:水煎服,日1剂,早晚分服。1个月为1疗程,连服3个疗程,停药1周后复查,观察疗效。

  该方选用生地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等以填育真阴,配合养阴和胃之品石斛、沙参、麦冬、玉竹、白芍等以滋养胃体,其中石斛具有益气健脾、理气活血,兼以补脾阳益胃阴、清胃热祛瘀毒等功效,标本兼治,虚实共调。配山茱萸相互促进,养阴生津之力增强。兼脾虚者加太子参、白术、黄芪、薏苡仁以健脾益气;兼气滞者加香橼皮、佛手、绿梅花、合欢皮理气而不伤阴;兼郁热者加黄连、黄芩、竹茹、生薏苡仁以清热散结;兼血瘀者加丹参、三棱、失笑散、莪术以活血化瘀,诸药合用,使得胃阴来复,兼症得除,共奏奇效。

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