花类药治疗慢性胃炎方药 典型医案

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-07-15
全国名中医刘启泉从事中医临床脾胃病工作40多年,累积了大量的临床经验,对脾胃病的治疗颇有良效。刘启泉在总结前人经验的基础上,结合临床实际,以平为期,考虑周全,针对慢性胃炎不同的中医辨证和患者特异性体质,配以个性化的治疗方案,动静结合,根据动态病情变化,及时调整中医方药,巧妙运用花类中药质轻芳香、安全温和等特点,治疗慢性胃炎的胃痛胃胀、呕吐、反酸,甚至是失眠、面色萎黄等症状,在临床上取得了优异的效果。
 
在临床中花类药物是指药用部位为花、花序、花蕾或者花的一部分的中药。花类本草本身气味芬芳,质轻,花瓣嫩,多汁,不燥。刘启泉依据前人经验,结合临床实际,发现花类药具有解表祛寒疏肝,清热理气活血,健脾和胃消食,养心安神解郁等多种功效。

花类药治疗慢性胃炎方药
 
花类药物与慢性胃炎
 
中医无慢性胃炎这一病名,多简称脾胃病。慢性胃炎症状多为胃脘疼痛,胀满,恶心呕吐,烧心反酸,嗳气,口干口苦等,部分患者还伴有精神心理症状,失眠健忘,多梦易醒,情志不畅等。脾胃病病位于胃,与肝脾功能密切相关。其基本病机是脾虚、气滞,可分为本虚、标实两个方面。本虚主要表现为脾气虚、脾阳虚和胃阴不足,标实主要表现为气滞、湿阻和血瘀。其中血瘀是慢性胃炎患者久病不易愈的重要病机。
 
脾主升清,喜燥恶湿,胃气主下降,喜润恶燥。若脾胃升降失调,就会发生“清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生月真胀。”(《素问·阴阳应象大论篇》)。花类中药芬芳甘甜,质轻,其花瓣中含有挥发性精油,花香具有抑制结核分枝杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等抗菌的作用。中医认为药物的质地轻重是归纳升降浮沉的重要依据,所以花类中药和质地轻的中药,大都具有升浮的特性。白梅花其花虽然归肝胃经,有平肝和胃,调畅气机之效外,还可助清阳之气上升,有清利头目的作用。
 
花类药物如金银花,多在盛开时采集,花瓣温润多汁不燥,口感佳,正好可以弥补病理情况下胃阴不足,恶燥的特性,还具有改善口干咽干、咳嗽等肺部不适的症状,还有助大肠通便、行使运行津液的功能。
 
慢性胃炎缠绵难愈,日久化热,热盛耗阴,还会引发胃火,胃火上炎,会出现口腔溃疡、面部痤疮、黄褐斑等反复发作、不易痊愈的症状。此时,花类本草美容化妆,润肤美颜的功效,可以在此发挥得淋漓尽致,其特有的香精油和色素,可以改善面部色素沉着,预防皮肤老化,对面部雀斑、痤疮及皮肤暗沉、无光泽等都有良好的治疗效果,花药可调节内分泌功能,是天然的美容护肤品,如玫瑰花和三七花等,对于久病的胃炎有很好的活血化瘀作用。同时,合欢花等花类药物入心、肝经,具有解郁安神的作用,可以改善胃病患者的长期焦虑抑郁状态。红楼梦中治疗喘嗽的冷香丸,可以说是花类药物治病、香体美颜的代表方了。
 
典型医案
 
王某,女,35岁。2017年11月1日首次来诊。诉患者于3个月前因情志不畅后出现胃脘疼痛,夜间明显,精神焦虑,就诊于当地诊所,予雷贝拉唑肠溶胶囊等药物治疗,症状有所缓解。1月前于当地医院查电子胃镜示:慢性浅表性胃炎。后间断口服中药汤剂等治疗(具体药物及剂量不详),症状时轻时重。7天前因饮食不节后出现胃胀胃痛,不欲食,自行口服健脾丸等药物治疗,症状未改善,遂来本院就诊。现间断胃痛,胃胀,不欲食,嗳气,偏头痛,无烧心反酸,无恶心呕吐,口干咽干,面色萎黄,疲乏无力,寐差,大便干,量少,2日一行,舌红,边有齿痕,苔黄腻,脉弦滑。
 
诊断:(肝胃不和型)胃脘痛(西医称为慢性浅表性胃炎)。
 
治则:疏肝解郁,化湿和胃。
 
方药:醋延胡索20g,木香12g,醋香附20g,佛手15g,石菖蒲12g,郁金15g,防风10g,佩兰15g,扁豆花15g,砂仁15g,百合12g,乌药6g,茯苓15g,白术10g,白芍20g,桑叶15g,酸枣仁20g,鸡内金15g。1服/天,水煎2次,取汁200~300mL,分早晚饭后2次服。服7服。
 
11月8日二诊:患者诉既往月经痛经史,正值经期,胃痛胃胀缓解不甚明显,头痛轻,偶嗳气,疲乏无力,大便干,2日一行,寐欠安,舌红,边有齿痕,苔黄腻,脉弦数。刘启泉依据症状,辨证调方,上方去延胡索、乌药、防风,加黄芩15g,清半夏9g,玫瑰花20g,白梅花20g。服7服,嘱平素加玫瑰花代茶饮。
 
11月23日三诊:患者诉诸症减轻,偶有嗳气,食欲增,寐欠安。大便1日一行。刘启泉言:患者气滞之象虽已减轻,仍有脾虚湿热之象未缓解,故仍需健脾助运,祛湿止痛,根据症状调整处方,药用:黄芩9g,清半夏9g,石菖蒲12g,郁金15g,佩兰15g,扁豆花30g,砂仁15g,玫瑰花20g,白梅花20g,木香12g,醋香附15g,百合12g,佛手15g,茯苓20g,白术10g,白芍15g,酸枣仁15g,鸡内金15g,合欢花20g。后以上方加减方药,继续治疗2月余,间断玫瑰花代茶饮辅助治疗。
 
患者症状基本稳定,无胃胀胃痛,夜寐安,面色红润,气色佳,精神清楚。随诊3个月,无复发。(李娅 孙建慧 王彩云 陈天鸽 李念 李京尧 张纨  河北中医学院附属医院)
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