周婷用针药结合为主要方法治疗耳鸣的经验

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2022-05-10
耳鸣是指患者自觉耳内鸣响,且无外界声源的干扰,可妨碍听觉,是一种主观上的症状,可导致不同程度听觉减退、失眠、心烦不安、焦虑、抑郁等不良心理反应。周婷是安徽中医药大学第二附属医院副主任医师,从事临床经验丰富,擅长采用针刺方法治疗多种常见疑难疾病,如围绝经期失眠、周围性面瘫、卒中后半身不遂等。现介绍周婷用针药结合为主要方法治疗耳鸣的经验如下。
 
方药治疗
 
健脾益气开闭通窍周婷用益气升阳、调补脾胃之法,方以补中益气汤加减来治疗耳鸣。补中益气汤出自《脾胃论》,方中重用黄芪为君,臣以用人参、炙甘草,君臣相伍,可补中气、固表气,补一身之气;白术、当归为佐药,白术可健脾补气助运化,当归可补养营血,且使所补之气有所依附;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞;升麻与柴胡用为佐使之药,使所补气血上升通于耳窍。全方可健运脾胃之气,又能恢复中焦上腾下达之功,从而清阳之气通致耳窍使其得以濡养。
 
抑木扶土息风降火五行之间相生相克、相乘相侮。肝病郁久化火生风,风火上犯耳窍,则鸣响不止,应抑木扶土。脾胃应分治,方以逍遥散合左金方加减,两方配合加减即可疏肝理气健运,又能清降胃火;耳鸣久病阳气内闭者,配通气散加减可开郁升阳,郁开阳气上达则窍通,窍通则耳鸣耳聋可愈。
 
针刺治疗
 
局部取穴听宫、翳风。听宫是手太阳小肠经,与手、足少阳经相交会,可使气通耳窍,能够聪耳启闭,是治疗耳疾的要穴;翳风是手少阳经耳部穴位,二者相配能疏经气、通耳窍。
 
远端取穴足三里、三阴交、百会、印堂、太冲、中渚。《黄帝内经》:“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚……”足三里是足阳明胃经的合穴、胃下合穴,是治疗虚劳诸证及保健要穴;三阴交是足三阴交会穴,可健脾气、滋阴,二者可健运脾胃,使耳窍得养;百会、印堂、太冲以调畅气机,安神定志;中渚为手少阳三焦经远端输穴,循经远近配合可通上达下,疏经气、通耳窍;诸穴配合以开窍复聪。
 
典型医案
 
患者,女,27岁,因“双耳耳鸣1个月余”就诊。耳鸣常劳累后加重,似蝉鸣声,呈间断性,无闭气感及听力下降,既往体健。近一周来患者自觉耳鸣加重,呈持续性,纳眠欠佳,舌淡边有齿痕,苔薄白,脉细无力;就诊前于耳鼻喉科进行专科检查,结果示双侧耳郭无畸形,无牵拉痛,耳屏及乳突区无压痛,鼓膜完整无破损,诊断为“神经性耳鸣”。周婷根据症状辨证综合考虑后,中医辨病耳鸣,辨证为脾胃气虚证;治则为健脾益气、开闭通窍。治疗取穴:听宫透翳风、足三里透三阴交,透刺用5寸芒针;中渚、百会、印堂、太冲等穴,用1~2寸毫针,刺入深度安全且有针感为度。得气后留针30分钟,其间行针1次,每日1次,10天为1个疗程;并予补中益气汤加减口服,共7剂。患者治疗1个疗程后自述耳鸣症状较前好转,劳累后不易发作,纳寐明显改善;两个疗程后询问患者,称基本痊愈。嘱其规律作息,宣畅情志,后随访,诸证皆除。
 
按本案属中医脾胃气虚型耳鸣。周婷针药并用治疗耳鸣时,常从脾胃生理功能出发。首先,脾胃乃胃气化生之源,滋养元气之根,其腐熟运化功能正常,则水谷精微化源充足,脾气上升胃气下降,升降枢纽协调一致,则水谷精微向内可濡养脏腑经络,向上向表能布散全身,精气神可得养,遂九窍通利。脾胃乃气血生化之源,后天之本。《脾胃论》曰:“谷之所注者胃也……”脾胃健运,则气血生化充足;反之若脾失健运,化生气血不足,则无营养物质濡养五脏,故九窍亦失养,则耳窍经络无气血滋养可见耳鸣之症,即《灵枢·口问篇》:“耳者,宗脉之所聚也……故耳鸣。”
 
其次,脾为胃行津液。若饮食不当,可导致脾胃升降失常,可见胃气上逆、脾气下泄,浊气中阻,脾失健运,则水湿运化功能失常,水液停聚,而致水湿痰饮,痰饮流窜,可致诸窍阻塞不通;痰郁久化火,上扰清窍,亦致耳鸣,甚则气闭耳聋。
 
另外,脾运化正常,脾气充足,则脾的升清胃的降浊功能则正常,水谷精微可上输心肺,充养全身孔窍;若脾气不足,升输无力,或浊阴不降,耳窍失养,又受浊阴之邪来扰,也可见耳鸣、耳聋。(于丽  安徽中医药大学)
Tag标签: 耳鸣(64)

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