产后尿潴留的原因通便消胀治疗

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2011-07-13

产后尿潴留的原因:

1. 精神因素
2. 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药
3. 尿道黏膜损伤
4. 充盈感减弱无尿意
5. 宫缩乏力、第二产程延长、阴道手术助产 、妊娠末期孕妇的膀胱、尿道均有不同程度的水肿

李某,女,27岁,2010年4月5日初诊。患者新产3日,少腹憋胀,小便不通,留置导尿,食欲不振,曾服中药济生肾气丸等未果,观其面白体虚,汗出量多,触之少腹饱满,舌红苔黄,脉滑数,追问病史,言其临产前曾食过多肉制品,产后3日,大便未解,疑其肠腑不通,下焦壅塞,膀胱气化不利,治以通便消胀为先,处方:当归18克,枳壳10克,厚朴10克,炒莱菔子12克,木香9克,青皮6克,乌药6克,甘草5克。3剂,水煎服,日1剂。

二诊,药后解黏稠大便2次,腹胀好转,试取出导尿管观察,1小时后小便自行排出,自感排出不畅,尿液黄浊,此乃下焦湿热未尽,加之产后气虚无力推送,治以益气利湿:生黄芪18克,车前子12克,泽泻9克,茯苓12克,黄柏9克,栀子6克,生地15克,竹叶5克,甘草5克。5剂,水煎服,日1剂。药后小便自利,嘱饮食调理,以观其后。

按:妇科病经、带、胎、产诸症,多治以肝脾肾冲任二脉,或调气血。然中医贵在辨证,上述3案,均以虚为主,但均见腹部胀满,大便不畅。肠腑不通则湿浊内生,而致脾失健运,中气不足,况浊邪不去,正气怎安?故先治以攻下去邪,后治以益气扶正,则效如桴鼓之应也。

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