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徐富业教授是第三批 全国老中医药专家学术经 验继承工作指导老师，国 家中医药管理局项目“徐 富业名老中医传承工作 室”指导老师，“第三批全 国优秀中医临床人才研修 项目”指导老师，广西中医 药大学附属瑞康医院教 授、主任医师，从事中医 医、教、研工作四十多年， 其在长期的临床医疗工作 中，自创“动静并治法”，临 床应用诊治内科疾病，收 到了明显效果。笔者有幸 跟师学习，略得其传，体会 良多，现将徐富业教授在 临证中运用“动静并治法” 辨治慢性肾炎的经验总结 如下。 1动静的含义 自然界任何事物都具 有阴阳对立统一两个方 面，如天与地，昼与夜，寒 与热等等。阴阳之间有着 密切的联系，阴阳互根， 阴阳消长，实质上也是动 静变化现象。徐富业教授 认为人体生命活动是一 个“动静”过程，每个人都 需要睡眠，睡眠能消除疲 劳，解除疾病痛苦。睡眠 属“静”，工作学习属 “动”，动静更替，劳逸结 合，身体安康，动静失衡， 人即有病。 中医认为，肾为先天 之本，是人体重要的脏器 之一，在人的生长、疾病、 老死的过程中起着非常重 要的作用。肾的主要生理 功能是藏精，主生殖与生 长发育，主水。肾内寓元阴 (肾阴)元阳(肾阳)，元阴 是指阴精，元阳是指元气， 元阴元阳在人的生命活动 中，从孕育成形到发育壮 大过程中起着决定性作 用。肾主藏精，以气为用， 这是一个“静”的过程。肾 气盛衰直接关系到人的生 长发育，乃至衰老的全过 程。在整个生命过程中，正 是由于肾中精气的盛衰变 化，而呈现出生、长、壮、 老、已的不同生理状态。人 从幼年开始，肾精逐渐充 盛，到了青壮年，肾精进一 步充盛，乃至达到极点，体 壮实，筋骨强健，而待到老 年，肾精衰退，形体也逐渐 衰老，全身筋骨运动不灵 活，齿摇发脱，呈现出老迈 衰弱之象。 另外，肾主水，对体内 水液的生成、输布和排泄 起重要作用。调节体内水 液的平衡，依靠肾的气化 功能完成，而气化作用的 动力就是肾阳以及肾阴 的调节作用。这是一个 “动”的过程。徐富业教授 认为这实际上也就是 “动”、“静”过程。肾阴是 人体阴液的根本，对各脏 腑组织起着濡润、滋养的 作用，肾阳是人体阳气的 根本，对各脏腑组织起着 温煦、生化的作用。肾中 阴阳犹如水火一样内寄 于肾，正如前人所说的 “肾为水火之宅”理论。肾 阴和肾阳在体内是相互 制约，相互依存的，以维 持人体生理上的动态平 衡。肾阴虚和肾阳虚之间 有内在的联系，在病变过 程中常互相影响，如果这 一平衡状态遭到破坏，则 形成肾的阴阳失调的病 理变化，肾阴虚到一定程 度可以累及肾阳，肾阳虚 到一定程度也可伤及肾 阴，成为阴损及阳或阳损 及阴的肾阴阳两虚证。徐 富业教授认为这就是病 理上的“动静”失衡。 2动静并治法 徐富业教授根据药物 的性味、州经、功效，认为 药物同样具有“动”与“静” 两个方面，如“走”与“守”， 反映了“动”与“静”的含 义，。一般地说：凡具有辛、 散、泻、利、清热解毒、活血 祛瘀等动与走作用之药， 统称为“动药”；凡具有酸、 涩、温、补、滋养之药称为 “静药”，而滋养类“静药” 之中又有滋阴养血类的 “静药”和温阳益气类的 “动药”之分，即所谓“静” 中有“动”。动药和静药合 理适度，视病情变化，动药 可大于静药，或动药小于 静药，动多静少，静多动 ，少，意在协调人体相对动 静平衡状态、体健安康的 最终目的，这对选药组方 具有指导作用。徐富业教 授把这种治疗方法定名为 “动静并治法”，临床上用 于治疗内科疾病，获得满 意的疗效。 3病因病机 慢性肾炎以水肿、蛋 白尿、血尿、高血压为其常 见临床表现，甚则出现肾功 能衰竭，属于中医学“水 肿”、“虚劳”等范畴，其发生 与脾肾肝三脏密切相关，尤 其与肾关系最为密切。徐富 业教授认为其实质上就是 脾肾肝“动静”功能失衡的 结果。脾主运化，若脾运失 司，不能升清，不能统摄，使 清气下陷，不能运化水湿， 则水湿、痰湿内生而导致水 肿。肾主封藏，若肾气不足， 不能藏精，精气下泄则导致 蛋白尿。肝藏血，肾藏精，肝 肾阴液相互资生，肝阴充 足，则下藏于肾，肾阴旺盛， 则上滋肝木。在病理上往往 表现肝肾两脏的阴液，盛则 同盛，亏则同亏，故肝肾阴 虚亦常同时并见。由于本病 病程长，多数呈现虚实夹杂 的表现，以正虚为本，邪实 为标。(待续) |
