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辨证论治 慢性肾炎由于病情复 杂，迁延难愈，变化多端， 日久容易变生它症，甚则 危及生命，实乃临床难洽 之疾。中医认为“病久必 虚”、“病久必瘀”，所以慢 性肾炎日久，必然会出现 “虚”、“瘀”诸症，在临床中 应注意辨别。若单纯以健 脾益气，或渗利水湿，或滋 养肝肾，或收涩固精，或活 血化瘀，或利水消肿等法 治疗，则难以收到良好效 果。 徐富业教授认为应用 “动静并治法”治疗慢性肾 炎最为适宜，徐老强调在 辨证的基础上，动静并治， 做到辨病与辨证相结合。 徐老根据患者的临床表现 和舌象、脉象，把慢性肾炎 辨证分型为脾肾气虚、肝 肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳 虚型，运用其治疗慢性肾 炎经验方——消白复肾汤 系列方(1、2、3、4号)进行 治疗，获得较好的疗效。 1脾肾气虚型症 见神疲乏力，面色淡白， 胃纳减少，食后作胀，气 短乏力，腰膝酸软，夜尿 频多，小便清长，大便稀， 舌质淡红，舌体稍大有齿 痕，苔薄黄或白，脉沉细。 治以健脾益肾、固肾涩 精，予消白复肾汤1号方 治疗：黄芪30克，党参15 克，自术10克，茯苓15 克，山药25克，枸杞子10 克，菟丝子10克，金樱子 25克，芡实30克，蝉衣10 克，紫苏叶10克，益母草 15克。方中黄芪益气固 表，利水消肿；党参补中 益气；白术补气健脾，燥 湿利水；茯苓健脾补中， 利水渗湿，且利水而不伤 正，为利水要药；山药益 气养阴，补肺脾肾；枸杞 子滋肝肾，益精血；菟丝 了补肾同涩．益精养肝； 金樱子固精缩尿，补五 脏；芡实固肾涩精．补脾， 与金樱子组成水陆二仙 丹，效果更加显著；此为 “静药”。蝉衣散风热，宣 肺；紫力：叶行气宽中，有 活血作用，使用本品调畅 气机，用于小便不通之 证；益母草活血化瘀，利 尿消肿；此为“动药”。全 方以补益脾肾之气为主， “动静”结合，共奏补脾益 气、固肾涩精之功。 2肝肾阴虚型症 见眼干目涩，腰酸痛，口干 喜饮，手足心热，大便干 结，尿色黄赤，舌质红，无 苔，脉沉细或弦细。治以滋 养肝肾、清热凉血，r，ffIj 白复肾汤2号方治}，：当 归10克，鳖甲25克，桑螵 蛸15克，莲须10克，杜仲 10克，牛膝8克，玄参10 克，麦冬10克，女贞子10 克，旱莲草15克，益母草 15克。方中当归补血活血 养血，祛瘀止血；鳖甲滋 阴潜阳，软坚散结；莲须 固肾收敛、涩精；麦冬养阴 润肺、益气、滋阴清热；女 贞子益肾补肝；旱莲草补 肝肾阴，凉血止血；此为 “静药”。桑螵蛸固精缩尿， 补肾收敛、助阳；杜仲补肝 肾；牛膝补肝肾，活血祛 瘀，利尿，引血下行；玄参 清热凉血，滋阴解毒，散 结；益母草活血化瘀，利尿 消肿；此为“动药”。全方以 滋补肝肾之阴为主，“动 静”相配，共奏滋养肝肾、 清热凉仃儿之功。 3气阴两虚型症 吼}llI疲乏力，腰膝酸软，手 足心热，口干，纳少，或有 畏寒而手足心热，或有口 干而饮水不多，或有大便 先干后稀，或有上半身热 下半身凉等，舌质红而胖 大，舌苔薄，脉沉细。治以 益气养阴、清热消瘀，予消 白复肾汤3号方治疗：太 子参10克，沙参15克，麦 冬15克，生黄芪30克，生 地10克，山茱萸lO克，山 药15克，牡丹皮10克，茯 苓15克，泽泻10克，积雪 草30克，猫须草25克。方 中太子参(或党参)、沙 参、麦冬组成生脉散，具有 益气养阴之效；生黄芪健 脾益气，为补气要药之一， 其补气力宏；生地、山茱 萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽 泻滋补肝肾之阴；此为“静 药”。积雪草、猫须草、牡丹 皮清热、消瘀、活血；此为 “动药”。全方“动静”相宜， 共奏益气养阴、清热消瘀 之功。 4 脾肾阳虚型症 见腰部冷痛酸重，四肢厥 冷，怯寒神疲，面色白或灰 滞，脘腹帐闷，纳减便溏， 食少，面色不华，神倦肢 冷，小便短少，舌质淡，苔 白，脉沉细。治以温肾健 脾、活血化瘀，予消白复肾 汤4号方治疗：制附子10 克，干姜10克，白术15 克，茯苓20克，大腹皮10 克，熟地黄10克，山茱萸 15克，山药25克，泽泻10 克，牡丹皮12克，牛膝10 克，仙茅15克，仙灵脾30 克，益母草15克。方中制 附子、牛膝、仙茅、仙灵脾 温补肾阳；干姜、白术、茯 苓健脾温中；属于滋养类 “静药”中具有温阳作用的 “动药”；益母草、大腹皮活 血化瘀，利尿消肿，是为 “动药”。熟地黄、山茱萸、 山药、泽泻、牡丹皮滋补肾 阴，又可减缓“动药”温燥 之性；属于滋养类“静药” 中具有滋阴作用的“静 药”。全方“动静”相配， “静”中有“动”，共奏温肾 健脾、活血化瘀之功。 徐富业教授认为在慢性肾炎的治疗中，治疗的 “动静”，必须通过药物“动 静”的属性，辨证应用“动 药”“静药”，权衡“动静”的 比例，“动静”相加，量体施 治，通过不断调整病理上 的“动静”，才能达到身体 “动静”的平衡，使慢性肾 炎得到痊愈. (完) |
