慢阻肺冬服膏方 齐下助排痰

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2015-11-17

    37岁的福州市IT业白领赵少斌,每天上班前都要带包烟,这个习惯已经伴随他十多年。最近,赵少斌总感觉透不过气来,好像呼吸道里塞了一团棉花。更痛苦的是,他爬几层台阶就喘得不行,往往要休息半小时才能好转。在医院,小赵被确诊为慢性阻塞性肺疾病(简称“”)。

    目前,由于长期吸烟、生物燃料暴露、空气污染等原因导致越来越多的人患上慢阻肺,此类疾病由慢性支气管炎、肺气肿发展而来,已成为常见的慢性疾病之一。

    我国的流行病学调查表明,八成以上的慢阻肺病人都是到了疾病中晚期才到医院就诊;同时,不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因,对患者生命健康造成严重威胁。

    早期诊断、早期治疗可以控制疾病进展速度,能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。肺功能检测是早期诊断慢阻肺的有效手段。对于45岁以上人群,应该定期到医院进行肺功能检查。长期抽烟者、反复呼吸道感染者、长期接触室内污染者以及职业性粉尘接触者,属于慢阻肺的高危人群,应从40岁起就开始接受检查。

    慢阻肺的治疗耗时长久,因此,一旦患上此病,首先要树立战胜疾病的信心和乐观精神,要对医生提供的预防措施有良好的依从性,并掌握常用药物的用法及不良反应,达到减轻症状、阻止病情发展、缓解或阻止肺功能下降、改善活动能力的治疗目的。

    打个简单的比方,慢阻肺按病情严重程度可分为A、B、C、D四级:A级基本没有症状;B级经常咳嗽或有痰;C级肺功能下降或伴有咳嗽、咳痰但很少住院;D级肺功能差并经常住院。A、B级的病人控制病情只需一种药物,但若控制不好发生急性加重,病情会向C、D级转化,这时候就要两种药,甚至三种药物才能控制。

    现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。稳定期可多采用戒烟,运动、心理调适或肺康复训练;理疗、高压负离子氧疗等康复治疗。如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。

    急性加重时,病人抢救一般都要进重症监护室。对于急性加重风险较高的患者,推荐联合吸入长效支气管舒张剂与激素,因为吸入治疗的药物可直达肺部,药物用量较少,全身副作用少。如果患者因担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药,反而会提高急性加重的发生风险。呼吸困难加重、痰量增多、咳脓痰并有其他症状,或者需要机械通气的患者,考虑加入抗感染药物。但切记勿随意在外购买或邮寄药物,此类药物常含有大剂量激素。

    预防慢阻肺急性加重的关键就是长期坚持规范化治疗。除此之外,还可以进行预防接种,有基础性疾病,如慢性支气管炎、肺癌等患者,可接种一些呼吸道传染病相关疫苗,如流感疫苗、肺炎疫苗等。免疫功能差的人,要注意增强体质,在医生的指导下调理体质。
 

    慢阻肺的发作以冬季为多,因此,采取措施积极预防就显得非常重要。而膏方的最佳服用季节就在冬季,慢阻肺患者冬季服用1-2料膏方大多可以获得预防来年反复发作的目的。

    慢阻肺具有“久病多虚”、反复发作、累及全身脏腑的特点,应当长期服用中药整体调整、扶正固本,标本兼治。膏方是中药的传统剂型之一, “全面兼顾、以衡为补”,既能够通过补益气血、养肺卫外、健脾益肾等增进体质、提高免疫防寒能力,同时又能根据病情祛邪化痰、通窍利咽、化瘀抗纤、止咳平喘、预防感染、治标疗疾。一张好的对症膏方,可以达到标本兼顾、扶正固本,预防慢阻肺反复发作、抑制病情恶化进展的效果。

    临床所见,慢阻肺患者多见肺、脾、肾虚弱者,因此该病调治的重中之重在补虚。“补虚”不是一蹴而就的,要长期服用、循序渐进才可见功效。

    膏方治疗慢阻肺以其疗效正在受到人们的青睐,在北京、上海、广东等发达地区早已成为慢阻肺病人必选治疗方法,并逐渐在全国范围推广。患者长期服用后对改善肺功能、减少急性发作次数、提高生活质量大有帮助。
 

    许多慢阻肺患者常因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息难平。在临床上,根据病人不同情况,通常采取一种或多种措施帮助患者排痰,以缓解病情。

    首先,保持室内空气清新,定时开窗通风,要注意病室内湿度不少于60%,平时要避免烟雾、粉尘的刺激,对吸烟者要劝其戒烟,寒冷季节或气温骤变时,注意保暖。制定个体化饮水量,无心、肾功能障碍患者,如痰多难以咳出,每天饮水量以2000-2500毫升为宜,如伴有肺心病下肢水肿,则稍限制饮水,以1000-1500毫升为宜。

    对于需卧床静养或神志不清的患者来说,定时翻身不仅有利于痰液排出,且可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下,每1-2小时翻身1次,若痰量过多,应每10-20分钟翻身1次,可起到体位引流的作用。翻身时应配合叩背、深呼吸及有效咳嗽,促进排痰。

    其次,若是出现频繁咳嗽,应避免使用镇咳剂,以免呼吸道阻塞加重,年老、体弱或痰多者应选用祛痰药物为主,建议在痰多时尽量将痰咳出,尤其是在清晨,痰液粘稠者可适当服用祛痰药或雾化吸入以稀释痰液,家人可协助其叩背,以帮助患者排痰,必要时可采用负压吸引器吸痰。

    氧驱动雾化吸入是一种辅助治疗手段,但在临床实际操作中发现传统持续氧驱动雾化吸入后患者时有心慌、气促及呼吸困难加重的表现,难以坚持治疗。为改善雾化吸入效果,医院常采用间歇氧驱动雾化吸入疗法。
 

    每到冬季,受降温及雾霾天气影响,到各大医院就诊的慢阻肺患者较平时会明显增多,其中以中老年人居多,部分医院因慢阻肺就诊的中老年人增加30%。

    冬季是慢阻肺急性发作的高峰期,由于气温下降,人体呼吸系统的防御能力也会下降,加上雾霾天气的影响,自身抵抗力较弱的人群或“老病号”容易旧病复发或致病情加重。此外,雾霾看似温和,里面却含有各种酸、碱、盐、胺、酚、尘埃、病原微生物等有害物质。目前许多研究已证实,颗粒物大气污染会对呼吸系统和心血管系统造成伤害,导致哮喘、肺癌、尘肺、心血管疾病、出生缺陷和过早死亡。

    一般来说,早晨的大气污染物浓度比较高,市民应尽量改室外的晨练为傍晚练,或根据环境监测站的实时数据选择锻炼时间。如果雾霾导致空气能见度低于5公里,应减少外出;大雾天戴好口罩再出门,归来应立即清洗面部及裸露肌肤;保持科学的生活规律,避免过度劳累,多饮水,注意饮食清淡,少食刺激性食物,可适当多吃些豆腐、牛奶等食品。
 

    每一次慢阻肺急性加重发作后,患者的肺功能大多会进一步下降,即病情的不可逆性恶化,从而加快疾病进程,增加死亡的风险。因此,在病情稳定期加强康复措施,是降低疾病危险程度的关键,其中运动很重要。

    慢阻肺患者不能因为害怕活动后加重气短而回避运动,恰恰相反,适当锻炼对减轻症状、提高生活质量、缓解或阻止肺功能下降,降低死亡率效果显著。不过,慢阻肺患者要适量减少在冬季的外出活动,出行尽量安排在上午10时以后,避开清晨的高污染空气。即使因天气原因不得不宅在家,也应在允许的范围内动起来。患者可以视自身情况,参与中等强度以下的舒缓运动,如快速步行、骑自行车、做保健操、打太极拳等。目标就是,打赢冬季阻击慢阻肺急性加重的关键“战役”。 

    此外,慢阻肺急性加重患者出院后,可在门诊随访期间接受康复治疗,改善运动能力和身体状态。

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