左振素从瘀治糖尿病的常用根本方

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-10-10
左振素是第四、五、六批全国老中医药专家学术经历承继作业指导老师,全国名老中医药传承作业室专家,山东省名中医。笔者有幸跟师,现将左振素论治糖尿病经历与同路共享。
 
左振素以为,糖尿病的形成是先天禀赋特质、生活方式和人类天然变老一起效果的成果,病理机制多为真假搀杂。虚首要责之于气虚、阴虚,实首要责之于气滞、痰饮和瘀血。气虚或阴虚是发作本病的重要条件,痰饮、瘀血是疾病的首要病理产物,也是导致疾病继续存在、缓慢进展的重要因素。痰瘀互结是糖尿病的根本病理特征。
 
瘀血为贯穿糖尿病血管病变病程始终的重要病机。糖尿病血管病变及其并发症多表现为舌质紫暗,或有瘀斑,或舌下静脉曲张,或胸怀烦闷、刺痛,或肢体痛苦,或眼底出血等,但均可见到瘀血致病的特征。中医学以为,糖尿病血管病变的发作是因消渴日久,气阴两虚,以致气虚行血无力,阴虚脉道失充而滞涩,终致瘀血阻滞脉道而成。因而,气阴两虚、瘀血阻滞是糖尿病血管病变发作、发展的根本病机。现代医学以为,糖尿病患者处在高血糖状况,血液浓缩而黏稠,血流缓慢,循环妨碍,脏器灌注削减,组织缺血、缺氧而产生各种并发症,这些中医学多用瘀来解释,因而两者理论相吻合。根据中西医理论,医治要在清、润、补的基础上佐以活血化瘀或以活血化瘀为主医治,以改进患者的糖代谢和脂肪代谢,改进血液高黏状况,改进各种血管神经并发症。
 
左振素以为,自金元时期即有医家将该病分为上中下三消,以脏腑分证论治,首要责之于肺、胃、肾,此观念相袭至今。资料显现,糖尿病患者普遍存在瘀血症状,左振素从医院病案室所存2型糖尿病住院病例中检查62份,有瘀血症状的57例,没有瘀症状的仅5例,其间5例病程都在半年以内。临证时,许多医者均未注意到瘀血的状况,仅考虑上中下三消,从肺、胃、肾着手,一味地清、润、补,未做到统筹大局。只要辨证有瘀,就应养阴清热生津与活血化瘀同步进行。
 
左振素从瘀治糖尿病的常用根本方:生地黄15~30克,玄参12~15克,葛根10~15克,黄芪15~30克,山药15~20克,苍术12~15克,丹参15~30克,赤芍12~15克,川芎12~15克。方中生地黄玄参养阴生津;黄芪苍术、山药补益脾肾;丹参赤芍川芎活血化瘀,兼能清热;黄芪配山药能降尿糖,葛根丹参苍术玄参均能下降血糖,临证时可酌情加减。(易胜)
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