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患儿吴某，男，8岁。2011年3月6日初诊。述其发热，双耳垂下肿胀疼痛2天，某医院诊为流行性腮腺炎，经服阿莫西林、阿昔洛韦，及外贴鱼石脂膏等无效。刻诊：发热38.6℃，双侧腮腺部位肿胀、疼痛，溲赤、便干、纳差，舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊为痄腮（流行性腮腺炎），证属外感风温之邪，蕴而化热，结于少阳之络。治宜和解少阳，疏风清热，化痰消肿，方选小柴胡汤化裁，药用（中药配方颗粒，所列剂量相当于饮片剂量，下同）：柴胡12克，黄芩、党参各10克，甘草6克，法半夏6克，金银花、连翘、牛蒡子各20克，生姜6克，大枣10克。3剂，日1剂，开水冲泡后分早晚两次饭后温服。外用金黄膏贴敷，日换药1次。 3月9日复诊：药后发热退，大便通，肿痛轻，纳食增。守上方去牛蒡子，金银花、连翘减为10克，3剂，服法同前，外用药同前，后因他病来诊，言其药后即愈。 按：流行性腮腺炎，属中医学痄腮，又名“鸬鹚瘟”、“虾蟆瘟”、“含腮疮”等。好发于儿童，起病急骤，两腮濡肿疼痛，身热恶寒，常于冬春两季流行。良由小儿纯阳稚阴之体，易受风温之邪，蕴而化热，结于少阳之络，生于耳下。小柴胡汤为和解少阳主方，加金银花、连翘、牛蒡子疏风清热解毒，均为治疮疡圣药，而牛蒡子又泻热通便。诸药合用，紧扣痄腮病机，故疗效可靠，又外用金黄膏消肿散结止痛，且能直达病所，与内服药有异曲同工之妙。如此，内外合治则疗效倍增。 |
