心律失常加引经药引导元气

中医药方网 www.piccc.com 发布时间:2018-12-05
元气看病不用重视局部,不必计较于心率是快仍是慢,归一饮启动了修正元气的成长之机,剩余的就交给人体的元气,这就是元气神机法的看病原理。
 
典型医案
 
宋某,女,74岁,于2017年7月1日就诊。患者阵发心悸半年余加剧一周。患者2017年6月因心悸就诊于某三级医院,查12导同步动态心动图(2017-06-29)成果:窦性心率,24小时均匀心率71次/小时,最快心率136次/小时,最慢心率37次/小时,房性早搏10094次/24小时,房性心动过速1阵,共3次;R-R间期>2.0秒:19次,最长2.6秒。阵发性Ⅲ°房室传导阻滞,阵发性Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞,阵发性Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞,阵发性Ⅰ°房室传导阻滞,ST-T改动。刻下见心悸头晕、乏力,气短,活动后加剧,有一过性黑蒙,未呈现过晕厥,纳可、二便可,舌暗红苔薄白,脉结代而弦。
 
确诊:心律失常(慢快综合征)。
 
病机:成长之气缺乏,启动成长之机,令元气无为而治。
 
处方:自拟归一饮加减:制附子10g(先煎),干姜15g,炙甘草20g,生麻黄5g。14剂。
 
2017年7月20日二诊:于2017年7月18日复查:12导24小时动态心动图:窦性心率,24小时均匀心率68次/小时,最快心率111次/小时,最慢心率44次/小时。房性早搏10365次/24小时,房速3阵,共13次。接壤性早搏1次。室性早搏1次。R-R间期>2.0秒:8次,最长2.8秒,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(阵发性),Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(阵发性)。此诊阵发性Ⅲ°房室传导阻滞现已消失,R-R间期>2.0秒从19次减为8次,但Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(阵发性),Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞依然存在,而且这次所做动态心动图最长2.8秒,较之前的动态心动图长0.2秒。患者心悸失眠头晕、乏力,气短均有不同程度减轻,舌暗红苔薄白,脉结代而弦。元气看病初见成效,仍成长之气缺乏,效不更方,继用原方28剂。
 
2017年8月23日三诊:复查24小时动态心动图(2017-08-21)成果:窦性心率,24小时均匀心率70次/小时,最快心率104次/小时,最慢心率45次/小时。房性早搏9140次/24小时,房速2阵,共6次。室性早搏1次。R-R间期>2.0秒:1次,最长2.9秒。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(阵发性)。Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(阵发性)。
 
病机:成长之气缺乏。
 
方药:仍用归一饮,去麻黄延胡索:制附子10g(先煎),干姜15g,炙甘草20g,延胡索10g。28剂。
 
2017年9月21日四诊:复查12导同步动态心动图(2017年9月18日)成果:窦性心率,24小时均匀心率81次,最快心率140次/小时,最慢心率57次/小时。房性早搏2908次/24小时,房速1阵,共4次。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(阵发性)。Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞(阵发性);R-R间期>2.0秒:0次。R-R间期>2.0秒:0次。早搏大幅度减少。成长之气缺乏,仍用三诊原方,28剂。
 
2017年11月18日五诊:复查12导同步动态心动图(2017-11-16)成果:窦性心率,24小时均匀心率77次/小时,最快心率118次/小时,最慢心率61次/小时。房性早搏99次/24小时。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(阵发性)。此刻患者Ⅲ°房室传导阻滞未再复发,Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞消失,R-R间期>2.0秒,从初诊时的19次、最长2.6秒到彻底消失;房性早搏从初诊24小时10094次减少到99次。患者病况安稳,故暂停中药,随诊调查。
 
2018年3月28日随诊,复查24小时动态心动图,24小时均匀心率76次/小时,最快心率120次/小时,最慢心率54次/小时,房性早搏164次/24小时,阵发性Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞。目前准备继续医治,希望消除Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞。(张东)
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